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Literatur, Audios zu CMD: Körperarbeit & mehr
CMD und Körperarbeit
▶ Sensomotorische Körpertherapie nach Dr. Pohl®. Körpertherapie-Zentrum: Unerklärliche Beschwerden. Chronische Schmerzen und andere Leiden körpertherapeutisch verstehen und behandeln, Helga Pohl, Knaur MensSana HC Verlag, 2010
http://www.koerpertherapie-zentrum.de
▶ Zuerst bin ich im Kopf gegangen: und andere Feldenkrais-Geschichten, Fallbeispiel: „Mit geballter Faust und zusammengebissenen Zähnen“, Loeper Literaturverlag, 2007
▶ Der aufrechte Mensch: Die besten Übungen für ein gesundes Körperbewusstsein – Mit 2 Audio-CDs und 30 Übungskarten, Robert Schleip, Südwest Verlag, 2009
▶ Wie das Gehirn heilt: Neueste Erkenntnisse aus der Neurowissenschaft, Norman Doidge, Campus Verlag, 2015▶ Schmerz ist Kopfsache – Mit neurozentrierten Übungen Beschwerden in den Gelenken, im Verdauungstrakt und chronische Schmerzen selbst behandeln, Andreas & Lisa Könings, riva Verlag, 2023
▶ Neustart fürs Gehirn, Wie Sie mit neurozentrierten Übungen Alterserscheinungen entgegenwirken und körperlich und geistig fit bleiben, Andreas & Lisa Könings, riva Verlag, 2024
▶ Neurocoaching – Wie der Körper den Schmerz vergisst: Schmerzgedächtnis löschen. Schmerzkontrolle lernen, Skelata, Nina Olsson, Michael Weber, Trias Verlag, 2022
Stress-Management
▶ Warum wir fühlen, wie wir fühlen: Wie die Gehirnstruktur unsere Emotionen bestimmt – und wie wir darauf Einfluss nehmen können, Arkana Verlag, 2012
▶ Mindsight – Die neue Wissenschaft der persönlichen Transformation: Vorwort von Daniel Goleman, Goldmann Verlag, 2012
Ernährung
▶ Dr. Jacobs Weg des genussvollen Verzichts: Die effektivsten Maßnahmen zur Prävention und Therapie von Zivilisationskrankheiten: Metabolisches Syndrom, Rheuma, Prostata- und Brustkrebs, nutrica MEDia Verlag, 2013
▶ DIE DR. FEIL STRATEGIE – Arthrose und Gelenkschmerzen überwinden, Wolfgang Feil und Uli Brüderlin, 2018Audio-CDs, DVDs
▶ Kiefer: Lockerung bei verspanntem Kiefer und Zähneknirschen – Feldenkrais, Ralf Ziegler: 5 CDs
▶ Becken/Hüfte: Feldenkrais – Die Beckenuhr von Andrew Lutz
▶ Hüfte/Knie: Feldenkrais: Beweglich sein in Hüfte, Knie und Bein, Günther Bisges
▶ Haltung: Aufrecht sein – eine bessere Haltung. CD mit 2 Feldenkrais-Lektionen, von Heike Steinbauer
▶ Gabel statt Skalpell – Gesünder leben ohne Fleisch – Bio, DVDLinks zu Übungen
▶ Feldenkrais Übungen
Das ist Feldenkrais :: Feldenkrais Ausbildung (feldenkrais-ausbildung.de)▶ Feldenkrais Übungen – Nancy Aberle
http://www.feldenkrais-nancy-aberle.ch/produkte/downloads.php▶ Feldenkrais-Lektionen online – kostenlose Audioanleitungen – Pia Fridhill-Hoffmann
https://feldenkrais-fridhill.de/category/feldenkraisstunden/
Bei regelmäßiger Nutzung würde Pia Fridhill sich über eine kleine Spende freuen.
▶ Die Übungen sollen Einblick in die Gruppen-Methode geben. Sie sind ein Bestandteil der Feldenkrais-Arbeit. Zusätzlich werden in Einzelarbeit mit einem Lehrer neue Bewegungsmuster erschlossen. -
MBSR: Stressbewältigung durch Achtsamkeit
Mindfulness-based stress reduction
MBSR hat sich als grundlegendes und am besten erforschtes Achtsamkeitstraining etabliert.
Das 8-wöchige Programm wurde bereits in den 1970er Jahren von dem Molekularbiologen Dr. Jon Kabat-Zinn an der Universitätsklinik in Worcester, Massachusetts (USA) entwickelt.
Heute wird es weltweit im Gesundheitsbereich, in pädagogischen und sozialen Einrichtungen sowie in Unternehmen erfolgreich angewendet.
Als Trainingsprogramm für den Geist verbindet es meditative Übungen in Ruhe und Bewegung mit Ansätzen aus der modernen Psychologie und Stressforschung.
Für wen ist das MBSR Programm geeignet?
Für diejenigen,
- die nach effektiven Möglichkeiten der Stressbewältigung in ihrem täglichen Leben suchen,
- die körperlich erkrankt sind und/oder unter psychischen und/oder psychosomatischen Beschwerden leiden,
- die einen aktiven Beitrag zum Erhalt ihrer inneren Ausgeglichenheit und Gesundheit leisten möchten.
Meine Erfahrungen mit MBSR
Ich muss sagen, dass das MBSR-Konzept der Einstieg in die Körperarbeit war. Durch die tägliche Meditation und meine täglichen Feldenkrais-Übungen (Yoga konnte ich nicht machen, weil ich so verspannt war), habe ich schnell Erfolge wahrnehmen können.
Das hat mich dann so motiviert, dass ich wirklich jeden Tag meine Übungen gemacht habe.
Wann ist Vorsicht geboten?
Bei Depressionen, Neigung zu Psychosen und Schizophrenie sollte man eine Achtsamkeitspraxis nur gemeinsam mit einem Psychologen oder Psychotherapeuten beginnen.
Die therapeutische Begleitung ist auch sinnvoll, wenn man Traumata-Erfahrungen gemacht hat. Solche Konstellationen werden von einem qualifizierten MBSR-Lehrenden bereits im Vorgespräch erfragt.
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Schmerzgedächtnis & Neurologie: Schmerz-Mechanismen erklärt
Auffälligkeiten im Gehirn
Das Gehirn führt, der Mensch folgt. Oder anders ausgedrückt, liegen strukturelle Veränderungen im Gehirn vor, kann das weitreichende Folgen für den Körper haben. Folgend führe ich Auffälligkeiten auf, die Einfluss auf die CMD haben:
- Zentrale Sensibilisierung
- Veränderungen im Limbischen System
- Subjektive CMD Erfahrung
- Neuropathische Gesichtsschmerzen
1) Zentrale Sensibilisierung
Stimulus weg, Schmerz bleibt
Während akuter Schmerz eine Warnfunktion für den Organismus hat, werden die verschiedenen Arten chronischer Schmerzen als eigenständige Krankheitsbilder betrachtet.
a) Die Periphere Sensibilisierung
Sie äußert sich dadurch, dass benachbarte Sinneszellen, die vorher nicht auf mechanische Reize reagiert haben, plötzlich antworten.
Die Periphere Sensibilisierung ist meist auf die Dauer der peripheren Schädigung begrenzt.
b) Die Zentrale Sensibilisierung
Sie bezeichnet eine erhöhte Schmerzwahrnehmung, die u.a. durch länger anhaltende Stimulation der Haut (Nichtbehandlung einer Wunde, Sonnenbrand) hervorgerufen werden kann.
Die zentrale Sensibilisierung dagegen kann die primären Schmerzursachen überdauern (Ursache der Schmerzen ist schon vollständig verschwunden) und dann zur Chronifizierung der Schmerzen führen.Man spricht vom sogenannten Schmerzgedächtnis oder neuroplastischen Veränderungen in Rückenmark und Gehirn.
Schmerzgedächtnis löschen
Viele Menschen mit chronischen Schmerzen versuchen, den Schmerz mit Medikamenten auszuschalten – das Schmerzgedächtnis können sie damit in der Regel jedoch nicht überlisten.
Wenn sich ein Schmerzgedächtnis gebildet hat, ist eine langwierige und komplexe Schmerztherapie nötig, bei der Fachleute mehrere Behandlungsstrategien miteinander kombinieren (multimodales Konzept).
Medikamente spielen in der Schmerztherapie eine wichtige Rolle. Es gibt aber noch viele andere Verfahren, die die Behandlung ergänzen, so zum Beispiel:
- Bewegungstherapie
- Biofeedback
- Entspannungstechniken, wie progressive Muskelentspannung
- Psychotherapie (z.B. eine Verhaltenstherapie)
- Physikalische Therapien (z.B. Wärmetherapie, Elektrotherapie wie die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)
- Alternative Heilverfahren wie Akupunktur oder manuelle Therapie
Meine Sehnenansatz-Entzündung
Bei mir fingen die CMD Beschwerden ja im Fuß an, mit einer Sehnen-Entzündung. Und die blieb, trotz vieler Therapieversuche, 2 Jahre bestehen und weitete sich immer mehr aus.
Erst als mein Körper wieder gerade war (Becken-Fehlstellung) und die Hüfte nicht mehr so verdreht war, wurde es auch mit den Schmerzen im Fuß besser.
Es hat aber wirklich gedauert. Ab und zu merke ich noch einen kleinen Schmerzbereich – insbesondere bei zu viel Stress. Aber generell bin ich sehr zufrieden, wie es jetzt ist.
2) Limbisches System
Bei Depressionen, Angsterkrankungen oder Wahnvorstellungen kommt es – vereinfacht gesprochen – zu einer Überaktivierung bestimmter Teile des Limbischen Systems (also des emotionalen Zentrums) und zu einer Unteraktivierung kortikaler Regionen (d.h. des Frontalhirns, also des „kognitiven Zentrums„, das u.a. für rationales Denken und die Emotionskontrolle zuständig ist).
Studie: Limbisches System und Strukturelle Veränderungen
In einer Studie zeigte sich, dass CMD zu einem erhöhten Volumen der grauen Substanz im Vergleich zu Kontrollen in der Limbischen Region führt.
Innerhalb der CMD-Gruppe war bei den Betroffenen der Kieferschmerz, die Schmerztoleranz und die Schmerzdauer mit dem Hirn- und Hirnstammvolumen der grauen Substanz verkoppelt.
Eine längere Dauer des Schmerzes war mit mehr grauer Substanz im hinteren Singulären, Hippocampus, Mittelhirn, und Kleinhirn verbunden.
3) Subjektive CMD Erfahrung
Auf den gleichen Schmerzreiz reagieren nicht alle Menschen gleich. Die Wahrnehmung von Schmerzen ist stark subjektiv und wird von einer ganzen Reihe von Faktoren beeinflusst. Neben der Genetik sind dies vor allem Emotionen und Kognition.
Neben der genetischen Grundausstattung, die zum Beispiel die Beschaffenheit des Gewebes oder die Verstoffwechselung von Neurotransmittern bestimmt, sind dies vor allem psychologische Faktoren wie die aktuelle Stimmungslage oder die Erwartungshaltung, erklärt ein Schmerzforscher.Emotionen verändern das Schmerzempfinden
Über dieses und andere modulatorische Systeme beeinflusst die Psyche die Schmerzwahrnehmung. Die Emotionen spielen hier eine große Rolle. Eine negative Stimmungslage verstärkt das Schmerzempfinden, eine positive dämpft es.
Ablenkung hilft
Neben den Emotionen spielt auch die Kognition in Form von Aufmerksamkeit und Erwartungshaltung eine entscheidende Rolle. Das zeigt sich etwa bei Kindern. Werden diese nach einer Verletzung abgelenkt, lassen die Schmerzen schnell nach.
Und auch bei Erwachsenen ist zu beobachten, dass Schmerzen erst so richtig intensiv werden, wenn sie sich darauf konzentrieren. Ablenkung wird zum Teil schon als Mittel erforscht, um postoperative Schmerzen zu therapieren.
4) Neuropathische Gesichtsschmerzen
Der Neuropathische Schmerz hat typischerweise einen brennenden, stechenden, meist einschießenden, kribbelnden oder tauben Charakter. Er kann durch muskuläre Verspannungen, Druck durch Knochen oder Schädigungen auftreten.
Eine Studie belegt den eindeutigen Zusammenhang zwischen Trigeminusneuralgie und Kaufunktionsstörungen. Bei der Hälfte der untersuchten Patienten mit den typischen Gesichtsschmerzen, lag eine falsche Okklusion im Seitenzahnbereich vor.
In 70% dieser Fälle konnten also die Backenzähne aufgrund von zu niedrigem Zahnersatz oder nicht korrekter kieferorthopädischer Behandlung, nicht mehr harmonisch ineinandergreifen.
Die Integrative Schmerztherapie mit Raffaello Capello
Das Schmerzgedächtnis – Der Schmerzteufelskreis
Ein Patient, 50, geht zum Arzt, als er erste Schmerzsymptome bekommt. Er hat gerade viel Stress am Arbeitsplatz und in der Familie.
Voreilige Röntgen- oder MRT-Bilder, die dann eine strukturelle Schädigung aufweisen, können einen sogenannten Nocebo-Effekt hervorrufen, der sich durch Ängste und Befürchtungen noch verstärkt.
Er sieht, dass der Patient eine Abnutzung an der Wirbelsäule hat – wie 88% der Menschen in dem Alter. Das Nervensystem wird noch mehr in Alarmbereitschaft gebracht.
Der Schmerz wandert nun ins Schmerzgedächtnis. Das Gehirn hat gelernt, dass der Schmerz gefährlich ist, weil es darauf mit Angst reagiert.
Schmerz – Angst Zyklus
1) Schmerz erzeugt Angst.
2) Angst macht es wahrscheinlicher, dass das Gehirn Signale als gefährlich interpretiert, dadurch Schmerz erzeugt und das wiederum kreiert mehr Schmerz.
3) Mehr Schmerz führt zu mehr Angst.
4) Mehr Angst führt zu mehr Schmerz.
Anzeichen für neuroplastische Schmerzen
- Am Morgen oder am Abend geht es besser und dann wird der Schmerz auf einmal sehr stark.
- Eine Woche ist sehr schlecht, nächste Woche ist wieder besser, du hast wieder Hoffnung, doch schwups ohne jeglichen Grund kommt der Schmerz wieder zurück.
- Normalerweise kommt ein Chirurg mit diesen Dingen nicht in Kontakt, es sei denn er bildet sich Privat auch in diesem Bereich weiter.
Rückenschmerzen: Warum das MRT oft mehr schadet als nützt
Wenn bei unspezifischen Kreuzschmerzen innerhalb der ersten Wochen gleich ein MRT gemacht wird, hat das nicht unbedingt positive Folgen.
Wissenschaftler, die in einer neuen Studie mehr als 400.000 Patientenakten untersucht haben, fanden heraus, dass in den Fällen Patienten häufiger an der Wirbelsäule operiert, ihnen häufiger starke Schmerzmittel wie Opiate verschrieben wurden und auch die Intensität ihrer Schmerzen stärker war als bei Patienten, die nicht nach wenigen Wochen schon in den Magnetresonanztomografen geschoben wurden.
Ziel der Integrativen Schmerzmethode
Ziel ist es, die wahre Ursache für die meisten chronischen Symptome zu beheben. Nämlich das Nervensystem zu beruhigen und das Schmerzgedächtnis aufzulösen.
https://www.facebook.com/groups/painfree1/learning_content
Beispiel Louisa
Wie sich ihre Schmerzen innerhalb von ein paar Monaten um 70% verbesserten.
Diagnose & Schmerzsituation
- Diagnose: Chronische Trigeminus-Neuralgie, Gesichtsmigräne, CMD
- permanente Gesichtsschmerzen, 10 – 11
- konnte nicht mehr am Leben teilnehmen, viele Arztbesuche
- Ängste & Panik-Attacken, Schlafstörungen
- Ausprobierte Therapien: Schmerztherapien, Schienen-Therapie, Klinik, Osteopathie, Morphium, Kieferoperationen, Zähne wurden gezogen,
- Sie hat ihren Job aufgeben.
Am Anfang war sie skeptisch von dem Konzept von Raffaello
- Viele Ärzte sagten, dass die Schmerzen nicht ausheilen werden.
- Sie fragte sich, ob es vielleicht doch was strukturelles ist?
- Sie wollte es ausprobieren und man muss Geduld haben.
- Der Ansatz vermittelte ihr Vertrauen: Raffaello war immer erreichbar und gab ihr ein Gefühl von Sicherheit.
- Verbesserungen zeigten sich nach 3-4 Monaten.
- Jetzt sind alle Ängste weg, sie kann wieder alleine sein.
- Schlafstörungen sind weg.
- Sie hat nur noch ab und zu Schmerzen.
Ich kontaktierte Raffaello, weil ich an der Erfolgsrate des Konzepts und den Voraussetzungen für das Gelingen dieser Therapie interessiert war.
Er sagt ganz klar, dass eine aktive Mitarbeit erwartet wird, eine zuversichtliche Einstellung positiv dazu beiträgt, und täglich Übungen gemacht werden müssen. Der starke Wille zählt hier.
Ich hatte bisher noch keine Antwort auf das Thema „Chronische Schmerzen“ und „Schmerzgedächtnis“ und deswegen bin ich froh, dass ich auf ihn gestoßen bin.
https://www.facebook.com/groups/painfree1
Skelata: Wie kann ich das Schmerzgedächtnis löschen?
Eine weitere Firma, die mit dem Schmerzgedächtnis von Schmerzpatienten arbeitet, ist Skelata. Sie wurde aufgrund einer eigenen Erfahrung mit dem Schmerz-Gedächtnis von Nina Olsson und Michael gegründet.
Ich habe einen Online-Kurs für Patienten belegt und darüber berichte ich.
Beitrag: Skelata – Chronische Rückenleiden & das Schmerzgedächtnis
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Manuelle Therapien bei CMD: Nur ein passiver Ansatz ohne Nachhaltigkeit?
Welche Therapie ist die Richtige für mich?
In den Anfangsjahren meiner CMD habe ich so einiges an Therapien ausprobiert. Physiotherapie, Osteopathie, Triggerpunkt-Behandlung, Dorn, Kinesiologie, Bowtech, Hypno-Therapie, Cranio-Sacrale-Therapie, Liebscher-Bracht, Akupunktur, etc.
Und ich muss sagen, bei jeder Methode habe ich ein wenig mehr dazugelernt. Welche Therapien helfen, und wie man es nicht machen sollte.
Bei der CMD-Behandlung werden manuelle Therapien (Physiotherapie, z.B. die Triggerpunkt-Therapie, Dorn-Therapie etc.) angewendet. Es gibt welche auf Rezept, aber meist reichen diese nicht aus.
Für mich sind diese passiven Ansätze, Behandlungen, die nicht ursächlich greifen. Das heißt, man muss sich immer wieder neue Rezepte holen, weil die CMD nicht einfach so verschwindet.Ich beispielsweise investiere noch zusätzlich in andere Techniken (Feldenkrais), um die Beschwerden, die durch die CMD auftreten, zu behandeln.
Passive Ansätze genehmigt von der Krankenkasse
1) Physiotherapie
Bei der Physiotherapie, die ebenfalls auf CMD spezialisiert sein sollte, wird vor allem die Kiefermuskulatur gelockert. Oft müssen aber auch Fehlhaltungen und Blockierungen in den Kopfgelenken, in der Halswirbelsäule (HWS) und im Kreuzdarmbeingelenk (SIG, früher ISG) bearbeitet werden.
2) Triggerpunkt-Behandlung
Diese Druckpunkt-Massage stellt einen sehr wichtigen Baustein der CMD-Therapie dar. Häufig findet man Triggerpunkte in den Kiefermuskeln (an den Kaumuskeln oder an den Schläfen) sowie in der Nackenmuskulatur. Diese können manuell (mit der Hand) gelöst werden.
Triggerpunkte sind lokal begrenzte Muskelverhärtungen in der Skelettmuskulatur, die lokal druckempfindlich sind und von denen übertragene Schmerzen ausgehen können.
3) Wirbelsäulen-Therapie nach Dieter Dorn
Bei der Dorn-Therapie wird der gesamte Körper auf Fehlstellungen untersucht und mit sanften, zur Mitte führenden Therapie-Griffen, wieder in seine ursprüngliche Balance gebracht.
So ist es mithilfe der Dorn-Therapie möglich, nicht nur eine schmerzende Wirbelsäule und die Gelenke zu behandeln, sondern gleichzeitig auch mit dem sanften Einrichten der fehlgestellten Wirbelkörper einen Einfluss auf die inneren Organe und Organ-Kreisläufe auszuüben.4) Osteopathie & Cranio-Sacrale-Osteopathie – Muskel- und Bindegewebsarbeit
Die CMD-Behandlung mit der Osteopathie bedeutet, dass verschiedene Bereiche im Körper-Gewebe untersucht werden, um zu sehen, wo genau das Problem herkommt und ob mehrere Bereiche betroffen sind.
Dazu gehört eine Untersuchung des Kiefergelenks, um zu sehen, ob eine Vorverlagerung des Diskus (Knorpelscheibe im Kiefergelenk) oder eine Arthrose vorhanden ist. Man merkt dies an einem Kiefergelenks-Knacken, einem Reiben in den Gelenken, einer Abweichung des Unterkiefers bei der Mundöffnung und einer eingeschränkten Mundöffnung.Als nächstes untersucht man oft das Auge, die Symmetrie des Gesichtes, die Haltung des Patienten, die Schultern, die Hüfte, die Knie, die Füße und die Wirbelsäule.
Nach der Erhebung des Befundes benötigt man meist mehrere Termine, um die Verspannungen und knöchernen Probleme in Ordnung zu bringen.
5) Atlas-Therapie
Eine Atlas-Blockade ist eine Bewegungsstörung der sogenannten Kopfgelenke. Das ist die Gelenkverbindung zwischen dem Hinterkopf und dem ersten Halswirbel, der Atlas heißt.
Die Atlas-Therapie ist eine sanfte Impuls-Behandlung mit dem Finger über den Querfortsatz des ersten Halswirbels.
Da werden mehrere, kurze und schnelle Impulse von einer bestimmten Seite gegeben, in eine bestimmte Richtung, die man vorher festlegt. Damit lässt sich „kurzfristig“ eine Fehlfunktion korrigieren.
▶ Leider wird die Atlas-Therapie nicht von den Krankenkassen übernommen.
Allgemeine Problematik mit den passiven Therapien
Wenn die CMD ursächlich behandelt werden soll, muss noch tiefer und bedachter in die Muskulatur und das Nervensystem vorgedrungen werden.
Das bedeutet, dass nicht nur ein Gelenk oder ein Teil des Körpers therapiert werden muss, sondern der ganze Körper mit allen Gelenken zusammen.
Richtig integriert über 13 funktionelle Einheiten/Gelenke
Ein richtig integrierter Atlas-Wirbel umfasst demnach die Arbeit an allen 13 Hauptgelenken. Alle Gelenke müssen neu ausgerichtet werden, weil die fehlerhaft programmierten Muskeln, die am Atlas ziehen, mit allen Gelenken über Muskelfunktionsketten verbunden sind.
Die 13 Koordinationseinheiten:
- 1 Stamm: Kopf/Becken (Augen/Kiefer)
- 2 Schultergelenke: Gelenkpfanne/Humeruskopf
- 2 Arme: Oberarmkopf/Handgewölbe
- 2 Hände: Mittelhandköpfchen
- 2 Hüftgelenke: Gelenkpfanne/Femurkopf
- 2 Beine: Oberschenkelkopf/Vorfußgewölbe
- 2 Füße: Fersenbein/Vorfußgewölbe
Beitrag: „Spiraldynamik“ – Körperbewusstsein im Alltag integrieren
https://cmd-alternativ-handeln-blog.com/2023/09/23/2-spiraldynamik/Fazit:
▶ Hier ist die Schulmedizin am Ende. Wer trotzdem nicht aufgeben will, neugierig ist, biologische/mechanische Zusammenhänge der CMD verstehen will, wirklich viel Mitarbeit und Eigeninitiative zeigt, ist hier bei mir genau richtig!
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1) Feldenkrais bei CMD – ATM & FI: Meine Erfahrung
2008 – Der Therapie-DschungelIn den Jahren 2008 – 2013 habe ich alle Therapien ausprobiert, die ich gefunden habe: Liebscher-Bracht, Triggerpunkt-Therapie, Dorn-Methode, Osteopathie, Bowen-Technik, Cranio-Sacral-Therapie, Hypno-Therapie und die Botox-Therapie.
Meine Erkenntnis war, genauer betrachtet, helfen die Therapien kurzfristig auf jeden Fall. Ursächlich arbeitet aber hier keine.Auf dem Kirchentag 2009 bin ich auf eine Gruppenstunde von Feldenkrais gestoßen, die ich neugierig mit machte. Damals hatte ich schon eine Sehnen-Entzündung im Fuß und konnte lange Strecken nicht mehr gut laufen. Aber ich hatte Joya-Schuhe, die sehr gut dämpften, und das half schon sehr.
Ungeahnte Möglichkeiten
Der Ablauf der Bewegungen in dieser Gruppe fand auf der Matte liegend statt und war sehr minimal und überhaupt nicht anstrengend. Hmm, dachte ich, sehr komisch. Was mir aber sofort nach der Stunde aufgefallen war, ist, dass ich super entspannt war und viel mehr Energie hatte.
Und da wusste ich, bzw. meine Intuition sagte mir sofort: Dranbleiben!
Also. Zuhause wollte ich alles verstehen, was im muskulären System falsch läuft. Bei der Körperarbeit nach Mosche Feldenkrais bin ich fündig geworden.Ablauf in Gruppen- oder Einzel-Stunden
In Gruppen (ATM: Awareness Through Movement) – und Einzelstunden (FI: Funktionale Integration) wird über einen längeren Zeitraum nicht nur ein alternatives und gesundes Bewegungsmuster im gesamten System verankert, sondern auch das Nervensystem baut neue Verknüpfungen im Gehirn auf.
Nicht nur in Teilbereichen (Kiefergelenk), sondern auch in jeder einzelnen Muskelfaser des Körpers findet dieser Umbau-Prozess statt. Methoden wie Spiraldynamik, Dr. Helga Pohl oder Rolfing haben ähnliche Ansätze.
1) Gruppenstunden – ATM: Awareness Through Movement
Bewusstheit durch Bewegung (ATM) wird innerhalb der Feldenkrais-Methode die Unterrichtsform genannt, die vom Lehrer mittels verbaler Anleitung geführt wird.
Die ruhigen Bewegungsabfolgen, meist im Liegen, Sitzen oder Stehen, widmen sich grundlegenden Themen der Bewegungsorganisation.
Der Gruppenunterricht zeichnet sich durch folgende Parameter aus:
- Die langsame und bedachte Durchführung von Bewegungsabläufen,
- Die Hinwendung einer spürenden Aufmerksamkeit zum momentanen Tun und zum Handlungsziel,
- Der gute und sichere Körperkontakt zum Boden bzw. zur Übungsunterlage,
- Die bewusst spürbaren Gleichgewichtsreaktionen auf die Auseinandersetzung mit der Schwer- und Aufrichtekraft,
- Der notwendige Appell an das Nachspüren von kleinen und feinsten Veränderungen nach einem Bewegungsversuch, um ein Ergebnis bzw. eine Qualitätskontrolle zu erhalten,
Bei Bewusstheit geht es gar nicht so sehr um die Beweglichkeit des Körpers oder die Verbesserung der Haltung, sondern darum, dass der Mensch als Ganzes sein Potenzial für’s Lernen, Integrieren und optimales Funktionieren voll auslebt. Sich selbst zu erkennen und die Möglichkeit zu haben, sich selbst zu helfen.
2) Einzelstunden – FI: Funktionale Integration
Funktionale Integration wird innerhalb der Feldenkrais-Methode die Vermittlungsform genannt, in der sich der Schüler dadurch erfährt, dass er vom Lehrer bewegt wird.
Dieser führt den Schüler mit seinen Händen durch verschiedene Bewegungsfolgen und -muster, die neurologische und entwicklungsbezogene Funktionen ansprechen.
Auch hier geht es darum, weniger bewegliche Bereiche in die Gesamtbewegung zu integrieren und schmerzende, überbelastete Bereiche dadurch zu entlasten.
Dies geschieht auf sehr sanfte und unterstützende Weise, wobei man ganz auf die individuellen Bedürfnisse eingeht. Das eigene Körperbild wird damit erlebbar und erweiterbar.
Alle Glieder in der Kette müssen stimmen und optimal ausgerichtet sein, nicht nur das kaputte Glied. Sonst kommt es zum Schmetterlingseffekt.
D.h. kleine Abweichungen (Zähne, Zunge, Füße) können langfristig ein ganzes System vollständig und unvorhersehbar verändern.
Aber man kann ihn auch umkehren und positiv für sich nutzen, so dass sich das Kau-System langsam beruhigt.https://www.feldenkrais.de/was-ist-feldenkrais
Fazit:
▶ Ich habe mich für diese Methode entschieden, weil meine Intuition mich dort hin geführt hat.
▶ Alles ist vernetzt wie ein Zwiebelschalenmodell. Nichts lässt sich schnell, isoliert (an nur einem Gelenk) oder passiv (durch einen Behandler alleine) fixen. Nur mit Neugier, Eigenintuition und Körpererforschung lässt sich eine CMD verstehen und besänftigen.
▶ Natürlich hat nicht jeder sofort mit der Körperarbeit Erfolg. Ich hatte das auch nicht. Erst beim 2. Anlauf – ein Jahr später mithilfe der Funktionalen Integration – habe ich nach 10 hintereinander folgenden Sitzungen und täglicher Eigenarbeit erste Ergebnisse erzielen können.
▶ Wenn beispielsweise Schmerzen bei den Übungen auftreten, ist es besser, man fängt mit dem Gelenk (z.B. Hand, Fuß) an, das beschwerdefrei ist.
▶ Durch diese indirekte Arbeit kann eine Finger- oder Zehengelenksübung den Kaumuskel im Gesicht zum Teil entspannen.
▶ Körperarbeit ist wie eine Sprache, die man aktiv und nur mit einem Lehrer erlernt. Er legt den ersten Zugang zur Selbsthilfe im Muskel- und Nervensystem.
▶ Anfangs ohne mit der Hilfe des Lehrer ist alles nur frustrierend, weil sich fast nichts tut. Später irgendwann gibt es nach den Einzelsitzungen treppenförmige Lern-Effekte, die motivieren.
▶ Natürlich ist Körperarbeit nicht jedermanns Sache. MFT (Myofunktionelle Therapie) sollte aber mal probiert werden.
Weitere Interviews sind geplant.
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CMD: Mein Umgang mit den Schmerzen – Körperarbeit nach Feldenkrais
Status Quo 2007 – Meine CMD-Beschwerden
Es fing an mit Schmerzen im rechten Fuß (Sehnenentzündung) direkt nach meiner 1. Schwangerschaft. Ein Jahr später kamen Knie-Schmerzen dazu und 2 Jahre später bekam ich einen Becken-Schiefstand (nach meiner 2. Schwangerschaft). Daraus folgten Schmerzen im Fuß, Knie, Hüfte, Schulter, eingeschlafene Hände, Stromschläge in den Füßen, Atemnot, Tinnitus etc.
Damals, mit zwei kleinen Kindern, Arbeit, Ehrenamt, Umzugsstress und schlaflosen Nächten, war meine Stress-Grenze überschritten. Es ist mir irgendwann sehr schwer gefallen, überhaupt 15 Minuten am Stück zu laufen, weil meine Hüfte so verspannt war.
Alles tat mir weh. Nach zig Terminen bei Zahn-Ärzten und Therapeuten hat es mir gereicht. Ich brauchte endlich Klarheit.
Ich entschied mich also, einen Orthopäden für Privatpatienten aufzusuchen, der innerhalb einer Minute (mit einem Kinesiologischen Test) heraus gefunden hat, was das Problem war und woher es kam:
▶ Die Ursache kam von oben und er überwies mich an einen Kieferorthopäden.
Der Gang zum Kieferorthopäden – Empfehlung: Kieferchirurgie
Ein netter junger Kieferorthopäde empfing mich, er war Experte in Stuttgart. Er redete nicht lange um den heißen Brei herum und verkündete mir, dass die Lösung meiner Schmerzen eine Kieferchirurgie wäre.
9 von 10 Fällen entscheiden sich heutzutage für die Operation – hatte ich erfahren. Sonst würden z.B. Zähne mit der Zeit herausfallen.
Aber früher hat mein Körper doch alles kompensiert. Es muss doch möglich sein, diesen Zustand wieder zu erreichen. Und ich wusste ganz tief im Inneren, dass es möglich sein konnte. So fing ich an, mehr über meinen Körper herauszufinden. Und so kam ich zur Körperarbeit.
Was ist Körperarbeit – Eine Definition
Körperarbeit umfasst spezielle Methoden von manuellen Techniken (ähnlich wie bei der Massage oder der Physiotherapie), die mit einer aktiven Arbeit (Übungen) zu Hause kombiniert werden. Auch gibt es Gruppenstunden, die angeleitet werden, so wie eine Yoga-Stunde.
Mein Weg der Befreiung – Der Anfang meiner Reise
Als damals alles anfing mit den Schmerzen und der Psyche, riet mir mein Arzt dazu, mir etwas Gutes zu tun, sowas wie Massagen, Wellness, Yoga etc.
Ich erinnerte mich, dass ich während meiner zweiten Schwangerschaft auf dem Kirchentag in eine Feldenkrais-Gruppen-Stunde rein gestolpert bin. Damals hatte ich schon chronische Schmerzen im Fuß.
Nach der Feldenkrais-Gruppen-Stunde war ich sichtlich erholt und hatte viel mehr Energie als davor. Damals wusste ich, dass Feldenkrais mich in der Zukunft begleiten wird – es war meine Intuition.
Haltungskorrektur nach Feldenkrais
Gesagt, getan. Ich entschied mich also, eine Feldenkrais-Lehrerin aufzusuchen und ließ mir eine Einzelstunde (Funktionale Integration) geben. Zuvor hatte ich gefragt, ob sie sich mit einem Becken-Schiefstand auskennen würde. Sie sagte ja – sie selbst hatte eine Hüftdysplasie.
Ihre Arbeit mit Feldenkrais hatte ungefähr 5 Jahre gedauert, bis ihre Schmerzen weg waren und der Körper die Fehlstellung wieder kompensierte.
Meine erste Sitzung war auch sehr erhellend, weil ich danach eine tolle Haltung hatte. Das Becken war wieder mittig, die Schultern waren zum ersten Mal aufgerichtet und entspannt, und das Knie tat nicht mehr weh. Da war ich also an der richtigen Adresse. Endlich!!
Moshé Feldenkrais war Ingenieur, Physiker und Sportler
Vielleicht mag es auf den ersten Blick verwundern, dass Feldenkrais weder Arzt noch Neurologe war. Gleichzeitig wäre es wohl kaum einem Arzt oder Neurologen der damaligen Zeit möglich gewesen, im engen Gewand der einzelnen Wissenschaftsdisziplinen eine ganzheitliche Methode wie die FELDENKRAIS® Methode zu erfinden.
Moshé Feldenkrais hatte selbst ein Knieproblem und entwickelte seine Methode als Alternative zur Operation. Er hatte einen Bänderriss im Knie und suchte nach Möglichkeiten, seine Beweglichkeit wiederherzustellen und Schmerzen zu lindern.
Zu dieser Ganzheitlichkeit kam Feldenkrais, indem er seine Leidenschaften miteinander verband: Physik, Mechanik, Elektronik und menschliche Bewegung.
Meine tägliche Routine – Mitarbeit ist gefragt
Von da an besuchte ich viele Einzelstunden bei meiner Feldenkrais-Lehrerin. Aber die Gruppenstunden halfen mir genauso gut. Zuhause hatte ich glücklicherweise viel Zeit, weil die Kinder morgens im Kindergarten waren.
Ich fing an mit Feldenkrais-Übungs-CDs, die ich mir im Internet gekauft habe. Weiter ging’s mit Entspannungs-Techniken und Visualisierungs-Übungen. Auch machte ich Yoga, Spiraldynamik und Körperarbeit nach Thomas Hanna.
Das dauerte (tatsächlich, weil meine Medis den Bruxismus übel verstärkten) jeden Tag so etwa 1-3 Stunden!! Mit den ersten Erfolgen stieg auch meine Motivation, weiterzumachen.
Anfangs nach 4 Wochen schaffte ich den Becken-Schiefstand selbst auszugleichen, meinen Unterkiefer wieder mittig auszurichten und somit meinen Körper wieder in die Balance zu bringen.
Intuitiv. Eigeninitiativ. Kreativ. – Raus aus der Opferrolle
Über die Monate erlernte mein Körper mit meinem Engagement eine neue, gesunde Körper-Haltung einzunehmen und ich musste nicht mehr so viele Übungen machen wie am Anfang und brauchte nicht mehr so viel Feldenkrais-Einzelstunden oder Gruppenstunden.
Ich hatte sogar eine bessere Haltung als früher, als ich noch keine CMD-Probleme hatte. Meine Haltung war stolzer, nicht so eingeknickt mit den Schultern nach vorne.
Mit viel Geduld, Eigeninitiative, Selbstvertrauen und Mut habe ich gekämpft und nicht aufgegeben. Im Laufe der Jahre ging es mir immer besser und ich kam aus der Opferrolle heraus.
Hier passt der Spruch: Der Weg ist das Ziel, Konfuzius.
Heute kann ich sagen, dass die CMD mich nicht mehr so vereinnahmt wie früher. Gelegentlich habe ich ein paar Symptome (nach zu viel Stress, oder zu viel kohlenhydrat-reichem Essen am Abend) und bin etwas zerknirscht am Morgen.
Mittlerweile bemerke ich, dass Menschen aus meinem Umfeld auch die ersten Haltungs-Probleme und Schmerzen bekommen, die sie arg einschränken. Ursachen werden nicht gefunden und OP’s stehen an.
Das alles, was ich über die Körperarbeit gelernt habe, kann ich heute an andere Familien-Mitglieder oder Freunde weitergeben.
Chronische Beschwerden – und Schmerzgedächtnis
Wenn die Schmerzen nicht verschwinden und du überhaupt nicht mit Körperarbeit weiter kommst, dann kann es passiert sein, dass deine Schmerzen ins Schmerzgedächtnis gewandert sind. Symptome sind:
- Der Arzt findet keine klare Erklärung für deinen Schmerz.
- Schmerzintensität und Dauer ändern sich ständig.
- Der Schmerz wandert immer in verschiedene Bereiche.
- Die Symptome sind besser, nachdem du dich entspannt hast, z.B. durch Massagen, Reiki, Akupunktur, und dann erscheinen sie auf einmal wieder?
- Die Schmerzen sind nicht so stark, wenn du dich sicher fühlst?
Psyche, Nervensystem & Neurologie
Wenn du diese Fragen mit „Ja“ beantwortet hast, musst du in folgenden Bereichen meines Blogs weiter lesen:
Beitrag: Zahnprobleme: Psyche & Somatoforme Schmerzen
Beitrag: Schmerzgedächtnis & NeurologieAber dieser Weg wird nicht unbedingt leichter werden. Hier sind auch Eigeninitiative, eine große Motivation und Zuversicht gefragt. Die täglichen Übungen können auch 1 – 3 Stunden dauern. Aber es zahlt sich aus!
Fazit:
▶ Meine Absicht war von Anfang an klar. Ich will keine Schienen-Therapie, keine Kieferorthopädie oder Chirurgie. Ich glaube fest daran, dass der Körper wieder in die Kompensation kommen kann.
▶ ABER: Jeder, der hier denkt, dass man Bruxismus ganz weg bekommt, den muss ich enttäuschen. Mein Zähneknirschen ist leider wie am Anfang, da es durch die Medikamente verstärkt wird und im Gehirn gesteuert wird.
▶ Mein Körper hat glücklicherweise durch die Körperarbeit gelernt, im Laufe des Tages wieder in die Entspannung zu kommen.
▶ Natürlich liegt auch ein Teil der CMD an der Okklusion. Deswegen mache ich meine täglichen Übungen, um die Okklusion so gut es geht zu harmonisieren.
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Craniomandibuläre Dysfunktion: Vergleich von konventionellen und alternativen Therapien – Ein Leitfaden
CMD – Verbreitung in der Bevölkerung
Die meisten, akuten durch Stress verursachten CMD-Fälle klingen nach Ende der Stress-Symptomatik von alleine wieder ab.
- Nur jeweils 1 Prozent der Patientinnen (weiblich) und 1 Prozent der Patienten (männlich) zeigen ein harmonisches Gleichgewicht zwischen Zähnen und Kiefergelenken (harmonische Okklusion).
- 19,8 Prozent der Patientinnen gelten als beschwerdefrei, obwohl sie Merkmale einer Dysfunktion wie Zähneknirschen oder Abrasion der Zähne aufweisen.
- Bei den Patienten sind es dagegen sogar 58,4 Prozent, die trotz abradierter Zähne durch Zähneknirschen keine Beschwerden äußern.
- 79,2 Prozent der Patientinnen leiden unter schmerzhaften Symptomen wie Kopf- und Schulterschmerzen, Migräne, Muskelverspannungen oder Schluckbeschwerden.
- Dagegen klagen nur 40,6 Prozent der Patienten über derartige Beschwerden.
Bei klaren Fehlern in der Okklusion (Zusammenbiss/Verzahnung der Zahnreihen), Kieferfehlstellungen oder Funktionsstörungen kann die CMD bei 20 % der Betroffenen behandlungsbedürftig werden.
Bei rund 10-15 % der CMD-Betroffenen wird die CMD chronisch, weil dann mehrere Risikofaktoren vorliegen. Jetzt besteht Handlungsbedarf. Und hier beginnt das Ärzte-Hopping ohne Ausweg.
Neue Wissenschaftliche Mitteilung zur zahnärztlichen Funktionstherapie
2022 Aufklärung und Beratung im Mittelpunkt
Deutlich hervorgehoben wird in der neuen Mitteilung (der Deutschen Gesellschaft für Funktionsdiagnostik und -therapie, DGDFT, 2022) die Bedeutung von Aufklärung, Beratung und Anleitung zur Selbsthilfe.
Nicht jeder Zahnarzt muss dabei alle therapeutischen Optionen kennen und durchführen können. Diese Aspekte sollten stets Teil des Therapiekonzepts sein.
Dazu gehört auch die Information, dass Schmerzen und Beschwerden einer Craniomandibulären Dysfunktion in aller Regel eine gute Prognose haben.
Die Leitlinien repräsentieren die aktuellen Forschungsergebnisse und wissenschaftlichen Artikel aus der ganzen Welt.
S2k-Leitlinie Okklusionsschienen zur Behandlung craniomandibulärer Dysfunktionen und zur präprothetischen Therapie, gültig bis Februar 2029
https://www.dgfdt.de/documents
https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/083-051S3-Leitlinie Diagnostik und Behandlung des Bruxismus, gültig bis Mai 2024
https://www.dgfdt.de/documents/BruxismusWeitere Leitlinien, Stellungnahmen & Mitteilungen
https://www.dgfdt.de/aktuelle-leitlinienGrundsätze der CMD-Diagnostik
Zur Diagnostik der Craniomandibulärer Dysfunktionen (CMD) sind die Erfassung somatischer Funktionsbefunde (in Bezug auf Kiefermuskeln, Kiefergelenke, Okklusion) sowie ein Screenings in Bezug auf verschiedene Risikofaktoren etabliert (übermäßige Stressbelastung, Angststörungen, Depressionen, Komorbiditäten wie zum Beispiel Schmerzchronifizierung/ Schmerzerkrankung).
Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde e. V.
https://www.dgzmk.de/documents/Zahn-, Mund-, KHKMehrere Akteure im CMD-Dschungel
A) Vertreter der Okklusions-These (Zusammenbiss/ Zähne/ Kiefer)
B) Vertreter der Non-Okklusions-These (Muskulatur)
C) Vertreter der Zentralen-These (Nervensystem/ Psyche/ Hormone)
A) OKKLUSIONS-THESE
Allgemeine Schienen-Therapie
Knirscher-Schienen, Okklusions-Schienen, Funktionsanalyse
Orale Schienen kommen bei der Behandlung von Patienten mit CMD häufig zum Einsatz. Der Behandlungserfolg hängt dabei von vielen spezifischen und unspezifischen Faktoren ab.
1) Knirscher-Schienen:
Sie sollen die Auswirkungen des nächtlichen Zähneknirschens minimieren. Sie werden aber ohne Funktionsanalyse hergestellt und wirken deshalb nicht therapeutisch.
2) Okklusions-Schienen/Aufbiss-Schienen:
Wird in der zahnärztlichen Funktionsdiagnostik die Okklusion (der Zusammenbiss der Zahnreihen mit Störungen) als Ursache für Veränderungen im Kausystem erkannt, kann eine Korrektur der Störungen mittels einer adjustierten Aufbiss-Schiene/Okklusions-Schiene zu einer Linderung der Beschwerden führen.
3) Funktionsanalyse:
Sie hilft dem Zahnarzt dabei, eine CMD diagnostizieren zu können. Hier unterscheiden wir die klinische und die instrumentelle Funktionsanalyse.
- Klinische FA: Bei der klinischen/manuellen Funktionsanalyse handelt es sich um eine Sequenz verschiedener manueller Untersuchungen. Hierbei werden die Mundöffnung, die Kau-, Gesichts- und Kopfmuskulatur sowie die Kiefergelenke untersucht.
- Instrumentelle FA: Die instrumentelle Funktionsanalyse umfasst Verfahren, die den Funktionszustand des Kiefergelenks messtechnisch erfassen, ihn beschreiben und analysieren. Die Systeme ermöglichen eine simultane dreidimensionale Registrierung der Unterkieferbewegung und der Kiefergelenksführung.
▶ Leider wird die Funktionsanalyse von den Krankenkassen nicht bezahlt.
Weitere Schienen und Hilfsmittel im genaueren Vergleich
1) Aqualizer – Kosten: 30 €
Der Aqualizer ist eine temporäre Einweg-Diagnoseschiene, die zur Linderung, Diagnose und Behandlung von CMD eingesetzt wird.
Das Wasser im Aqualizer gleicht die Okklusion des Patienten aus und verschafft ihm in den meisten Fällen eine schnelle Linderung. Nachteil: Er geht schnell kaputt.
2) Michigan-Schiene – Kosten: bis zu 800 Euro
Das Konzept der „Michigan-Schiene“ als „Relaxierungsschiene“, einphasige Äquilibrierungsschiene/adjustierte Aufbissschiene dient der Relaxation der Muskeln sowie dem Schutz der Zähne.
Sie ist der Gold-Standard in der zahnärztlichen Therapie für Patienten mit CMD. Logisch und richtig umgesetzt, wird mit ihr kein Schaden angerichtet.
Sie ist sicher, langfristig einsetzbar und benötigt eine weitmaschige Nachsorge.
▶ In den meisten Fällen werden die Kosten von der Krankenkasse übernommen.
3) DROS®-System – Kosten: bis zu 3500 Euro
Die DROS®-Therapie, Positionierungs-Schiene, bietet als diagnostisch-ursächliches Therapie-Konzept eine komplette Lösung zur Behandlung von Bruxismus, Zähneknirschen und CMD an.
Der Name dieser zweiphasigen Zentrik-Schiene leitet sich ab aus den Behandlungsstufen:Phase 1:
Diagnose (D) der gestörten Okklusion mit Aufhebung der Fehlkontakte, Orientierung und Stabilisierung durch die Relaxation (R) der Kaumuskulatur.
Phase 2:
Neuorientierung des Unterkiefers (O) in seine physiologische Lage mit anschließender Stabilisierung (S) dieser Position.
Sie kann die Kieferlage und die Zahnstellung ändern.
Mein Bericht: DROS®-Therapie-Konzept bei CMD mit einer 2-phasigen Okklusions-Schiene – Interview mit Franz Weiß
https://www.dros-konzept.com/die-dros-schiene▶ Leider werden die Kosten von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen.
4) Jig-Schiene
Die Jig-Schiene ist eine Reflexschiene, bei der nur die unteren Frontzähne Kontakt haben. Wenn man nachts eine Jig-Schiene trägt, kann man beim Knirschen und Pressen keine hohen Kräfte mehr entfalten.
Sie wird maximal drei Wochen getragen (da es sonst zu Veränderungen im Biss kommt), um dem Unterkiefer zu helfen, näher an die Myozentrik zu kommen
Die Einsatzdauer ist eher kurzzeitig und eine engmaschige Nachsorge ist wichtig.
▶ Leider werden die Kosten von der Krankenkasse nicht übernommen.
https://zahnarztpraxis-dr-wuehr.de
5) DIR®-System – Kosten: von etwa 1800 €
DIR® ist das Kürzel für »Dynamics (Wirkung von Kräften) – Intraoral (im Mund) – Registration (Messung)« und steht für die Vermessung der Unterkieferbewegung, die im Rahmen der instrumentellen Funktionsdiagnostik durchgeführt wird.
Sie kann die Kieferlage und die Zahnstellung ändern.
Mein Bericht: Digitale CMD-Behandlung mit dem DIR®-System – Interview mit Wolfgang Arnold
▶ Leider werden die Kosten von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen.
6) Ganzheitliche CMD-Therapie – Dr. Jürgen Dapprich – CMD Centrum Düsseldorf
Herr Dr. Dapprich fand in seinen Praxis-Jahren heraus, dass fast alle CMD-Patienten einen Beckenschiefstand und ca. 96 % eine Atlas-Blockade haben.
Die Folge war, dass sich bei 60 % der Fälle ständig die Kondylenposition und damit die Okklusion änderte.
Deswegen arbeitete er sehr eng mit HNO-Ärzten, Orthopäden, Physiotherapeuten, Atlas-Therapeuten, Chiropraktikern und Osteopathen, Schmerztherapeuten, Radiologen, Psychologen, Psychiatern, aber auch mit Schuhmachern zusammen.
Leider ist seine Praxis nach über 50 Jahren Arbeit geschlossen.
Mein Bericht: Ganzheitliche CMD Therapie – Kontakt mit Dr. Jürgen Dapprich
Weitere Informationen zur Schienen-Therapie
Welche Schienentypen sind heute relevant? Darstellung aus Sicht der Praxis und aus Sicht der Wissenschaft, 2013
https://www.researchgate.net/publicationKieferwissen, Stefanie Kapp, Physiotherapeutin – Welche Schiene soll ich nutzen? – Eine Physiotherapeutin erklärt: Michigan-Schiene, Jig-Schiene, DROS-System, DIR-System, 2023
https://www.youtube.com/watch?v=pD2fYllwlOA&t=4sWissenswertes über Schienen aus der Sicht eines Zahntechnikers
Norbert Vogel: Nach den Gesetzen der Logik haben MAP/CMD-Patienten keine Myozentrik und es gibt auch keine diagnostische Möglichkeit, diese Position zu ermitteln, solange Verspannungen der Gesichtsmuskulatur existieren.
http://www.relaktor.de/wissenswertes-ueber-schienenErfolgsaussichten der Schienen-Therapie
Für den Erfolg einer Schienen-Therapie ist es wichtig, dass der Therapeut den Patienten umfassend aufklärt, ob sein System überhaupt infrage kommt.
Andere Befunde wie Tumore, Zahnerkrankungen, Entzündungen oder Krankheiten wie psychische/hormonelle Befunde etc. müssen mit abgeklärt werden.
Außerdem sollte der Therapeut sich gut mit der Funktionsdiagnostik auskennen und sollte Myofunktionell geschult sein.
Manchmal kann auch eine Kieferorthopädie oder Kieferchirurgie im Vorfeld notwendig sein.
Schienen-Therapie und Evidence-Based Medicine – Okklusionsthese
Das Problem der „Okklusionsthese“ liegt darin begründet, dass bisher niemand nachweisen konnte, wie eine „perfekte“ Okklusion aussehen muss.
In kontrollierten klinischen Studien konnte jedenfalls nicht gezeigt werden, dass die Beseitigung okklusaler Interferenzen und/oder „Equilibrierungsmaßnahmen“ die Aktivität von „Bruxern“ nachhaltig kurativ beeinflussen kann.Kritik an den Schienen-Konzepten
1) Schienen-Therapie & Kieferfehlstellungen
Eine Schiene kommt auch an ihre Grenzen, wenn eine Kieferfehlstellung (Angle-Klasse II, III) vorliegt. Kieferfehlstellungen zählen zu den Dysgnathien und sind dadurch gekennzeichnet, dass Oberkiefer und Unterkiefer nicht stimmig bzw. optimal zueinanderstehen.
Das bedeutet, dass eine alleinige Schienen-Therapie in den meisten Fällen nicht ausreichend wäre. Erst nach einer OP könnten sich CMD-Symptome verbessern.
2) Fehlerhaft eingestellte Artikulatoren
Der Artikulator ist ein Gerät zur Simulation der Unterkieferbewegung und dient dem CMD-Zahnarzt und dem Zahntechniker im Rahmen der zahnärztlichen Funktionsanalyse zur Diagnose und Behandlung von Kaufunktions-Störungen.
Aber Schädelbezogene Bissnahmen und Artikulatoren gehen von Gelenk-Strukturen aus, die regelgerecht sind. Diese sind aber so in der Realität nicht vorhanden.
3) Einbeziehung des gesamten Bewegungsapparates
Bei der Anamnese und Diagnose wird meistens nicht untersucht, ob eine Mitbeteiligung des Bewegungsapparats (Fehlhaltungen/ Augenstörungen/ Probleme mit dem Gleichgewichtsorgan im Ohr/ Füße) vorliegt.
Wenn die Fehl-Stellung nicht interdisziplinär mit behandelt wird (Übungen/Einlagen), erhalten wir trotz Schiene keine stabile zentrische Kondylenposition, da sie sich ständig ändert.
Das passiert z.B., wenn vor der Schienen-Therapie ein funktioneller Beckenschiefstand besteht (ausgelöst durch eine Fußfehlstellung), der nicht mitbehandelt wurde. Dann ändert sich ständig die Okklusion und die Probleme des Patienten hören nicht auf bzw. werden nicht besser.
Kieferwissen, Stefanie Kapp, Physiotherapeutin – Warum eine Schiene nicht das Wundermittel bei CMD und Kieferschmerzen ist?
https://www.youtube.com/watch?v=5oas_9u7T1wFazit: Schienen-Therapie
Wenn Ihr Euch für ein Schienen-Konzept entscheidet, dann fragt bitte genau nach, wie die Erfolgsaussichten sind, wo die Grenzen der Behandlung liegen und speziell, welche Kontra-Indikationen in Eurem Fall gegeben sind.
Insbesondere bei Kieferfehlstellungen, starkem Bruxismus/Reiben, oder Psychischen Erkrankungen, kommen die meisten CMD-Therapien an ihre Grenzen.
Kiefer-orthopädische Methoden –
Die große Frage
Voraussetzungen und Grenzen der Kieferorthopädie
Dauerhafte kieferorthopädische Maßnahmen sollten nur in besonderen Ausnahmefällen und nach erfolgreicher Funktionstherapie durchgeführt werden.
Man muss wissen: Kieferorthopädische Maßnahmen sind bei CMD – und Myofunktionellen (muskulären) Störungen – ein Risiko! Erst mal angefangen, kann es schnell zu Problemen kommen, die nicht immer rückgängig gemacht werden können.
Kieferorthopädie setzt bei CMD mehr oder weniger eine Neutral-Okklusion (siehe unten) voraus. Liegen Kieferfehlstellungen vor, müssen diese erst operiert werden (was sehr selten ist).
Voraussetzungen wie eine gesunde Gesichtsmuskulatur und eine gute Körperstatik sollten vor Behandlungsbeginn zwingend vorliegen.
Bestehen muskuläre Verspannungen, werden diese das Behandlungsergebnis leider beeinflussen. Solche Tatsachen werden von Kieferorthopäden nicht beachtet oder erwähnt.
Die generelle, spezielle Problematik der Kieferorthopädischen CMD-Therapie liegt darin, den „exakten“ Punkt zur Befestigung der Brackets zu finden.
Mundgesundheit nach kieferorthopädischer Behandlung mit festsitzenden Apparaten unzureichend abgesichert:
http://portal.dimdi.de/de/hta/hta_berichteMein Bericht: Kieferorthopädie bei CMD im Vergleich: Sadao Sato MEAW-Technik
Chirurgische Eingriffe – Nur für Mutige
Unter einer Dysgnathie versteht man einen Fehlbiss, bei dem eine Kieferfehlstellung (z.B. ein vorstehender oder zurückliegender Unterkiefer oder Oberkiefer) und eine Zahnfehlstellung ohne regelrechte Verzahnung vorliegt.
▶ Angle-Klasse I – Neutralbiss: Damit wird ein normales, ideales Gebiss beschrieben (Neutral-Okklusion). 60-70 % der Bevölkerung.
▶ Angle-Klasse II – Distalbiss: Damit wird ein Überbiss beschrieben. Der Unterkiefer liegt im Verhältnis zum Oberkiefer zu weit hinten. 20-25 % der Bevölkerung.
▶ Angle-Klasse II – Offener Biss: Hier liegt ein nicht verschließbarer Spalt zwischen den oberen und unteren Schneidezähnen vor. 5 % der Bevölkerung.
▶ Angle-Klasse III – Progenie: Diese Fehlstellung beschreibt einen Vorbiss. Der Oberkiefer steht zu weit zurück bzw. der Unterkiefer zu weit vor. 1-3 % der Bevölkerung.
▶ Angle-Klasse III – Kreuzbiss: Die Zähne im Ober- und Unterkiefer beißen auf beiden Seiten falsch zusammen. 1-7 % der Bevölkerung.
Die chirurgische Therapie ist dann sinnvoll, wenn die konservative Therapie (Schienen-Therapie/Kieferorthopädie/Physiotherapie) nicht greift.
Auch mir wurde zu einer Kieferoperation geraten. Ich selbst habe die Angle Klasse III – eine kleine Progenie. Ich habe mich aber gegen eine Operation entschieden, weil mir das zu gefährlich vorkam und ich ein ungutes Bauchgefühl hatte.
Eine Freundin erzählte mir von den Fällen, die operiert worden sind. Diese Informationen hatte sie von ihrer Physiotherapeutin, die sich auf CMD-Chirurgie-Fälle spezialisiert hatte.
Anfangs waren sie beschwerdefrei, später traten andere Beschwerden auf, weil das muskuläre Zusammenspiel sich zum Negativen neu organisiert hatte. Muss aber nicht sein. Immer mit dabei sein sollte: eine Myofunktionelle Therapie (MFT: siehe unten).▶ Kritik ebenfalls: Vernachlässigung von myofunktionellen Strukturen.
Bruxismus und CMD
Formen von Bruxismus
1) Primärer Bruxismus = ohne erkennbare Ursache, idiopathisch
2) Sekundärer Bruxismus = als Folge
- von Schlafstörungen, wie Insomnie oder schlafbezogenen Atmungsstörungen (Schlafapnoe),
- von Medikamenten: z.B. Antidepressiva, Antikonvulsiva, Antipsychotika, Antihistaminika, dopaminerge Medikamente, kardio-aktive Medikamente,
- von einem Drogenkonsum: z.B. Rauchen, Alkohol, Amphetamine, Kokain, Ecstasy,
- einer Erkrankung, wie Koma, Schädel-Hirn-Trauma.
Ursache und Behandlung von Bruxismus
Es gibt derzeit keine Belege dafür, dass die Okklusion und Bruxismus in
einem ursächlichen Zusammenhang stehen. In den Vordergrund rücken mehr und mehr zentrale Faktoren, wie emotionaler Stress, Depressionen, Angststörungen, Schlafstörungen (z.B. Insomnie).Eine Schienen-Therapie bei Bruxismus kann zwar die Symptome lindern, indem sie die Zähne vor Abrieb schützt und Verspannungen im Kieferbereich reduziert, aber sie behebt nicht die Ursache des Problems.
Am besten sollten bei der Therapie harte Schienen verwendet werden, die alle Zähne bedecken.
Positive Effekte bei der Behandlung von Bruxismus konnten mit Biofeedback und Progressiver Muskelentspannung erzielt werden.
Okklusale Maßnahmen bei Bruxismus
Zur kausalen Behandlung von Bruxismus sollen definitive okklusale
Maßnahmen nicht eingesetzt werden.Maßnahmen können aus funktionell-ästhetischen oder prothetischen Gründen erwogen werden, um die Folgen des Bruxismus auszugleichen.
Definitive okklusale Maßnahmen unterliegen einem höheren biologischen und technischen Risiko, worüber Patienten aufgeklärt werden sollten.
Vor Veränderung der Kieferrelation bei Bruxismus-Patienten mit definitiven
Prothetischen Therapiemaßnahmen, kieferorthopädischen und/oder kieferchirurgischen Veränderungen sollten Vorbehandlungen basierend auf funktionsanalytischen Maßnahmen erwogen werden.Medikamente bei Bruxismus
Das Antikonvulsivum Gabapentin erwies sich in einer dreimonatigen Anwendung mit einer Zieldosis von 300 mg in der Polysomnographie (schlafmedizinische Untersuchung im Schlaflabor) einer Stabilisierungsschiene ebenbürtig, wobei Gabapentin zusätzlich die Schlafqualität verbesserte.
▶ Bruxismus gilt derzeit nicht als ursächlich heilbar.
S3-Leitlinie Diagnostik und Behandlung des Bruxismus
https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/083-027Prothetik
Bei der Eingliederung von prothetischen Versorgungen (Zahnersatz, wie Kronen, Brücken oder Prothesen) kann es zu Fehlern in der Okklusion kommen, die sich dann in Form von Schmerzen bemerkbar machen.
Deswegen ist es wichtig, dass vor der Eingliederung des Zahnersatzes eine Myofunktionelle Therapie (Übungen) gemacht wird.
Am besten eine MFT, die die Haltung mitkorrigiert.
Korrektur von falscher Prothetik
Als Erstes sollte die falsche Prothetik entfernt und mit MFT begonnen werden. Die MFT reguliert die Verspannungen, die durch den falschen Zahnersatz verursacht wurden.
Dazu gehören auch ganzheitliche Übungen (Zunge, Mimik, Augen, Gleichgewichtsorgan), die das Kiefergelenk neu zentrieren und Becken, Knie, Fuß-, Handgelenke und Schulter neu ausrichten. Und genau das hat auch Auswirkungen auf die Myozentrik und die Okklusion.
Der Unterkiefer befindet sich dann wieder mittig und durch die Verbesserung der Haltung wandert er auch wieder weiter nach hinten oder nach vorne.
Bei Prothetik-Fehlern ist eine tägliche Mitarbeit gefragt, damit der CMD-Betroffene selbst ein Gefühl dafür bekommt, wie die Kieferposition „vor dem Behandlungstermin“ physiologisch optimal ausgerichtet werden kann.Mein Bericht: Logopädie & Myofunktionelle Therapie: Vorteile und Übungen
Weiterführende Informationen zu CMD und Prothetik liefert Frau Dr. Dr. Ingrid Grunert aus Innsbruck.
https://www.zmk-innsbruck.at/Prothetik.10.0.htmlEin Beispiel aus meinem Umfeld – Wie schwierig der richtige Weg bei der CMD-Therapie sein kann
Meine Freundin hatte Zahnreihen, die einen Kurven-ähnlichen Verlauf hatten, dazu hatte sie einen offenen Biss und konnte deswegen nicht richtig essen (20 Kilo Gewichtsverlust). Folgende Behandlungen wurden erwogen/durchgeführt:
1) CMD-Zentrum Kiel – Dr. von Peschke – Überkronen der Zähne
Sie hat bei Herrn Dr. von Peschke, der sich als ziemlich bekannter CMD-Experte vorstellt, einen Termin gemacht.
Er hat ihr den Vorschlag unterbreitet, unter Nichtbeachtung der Myofunktionellen Strukturen, für etwa 20.000 € ihre kompletten Zähne überkronen zu lassen.▶ Hmmmm. Da kommt man erst mal ins Grübeln.
2) Bessere Alternative? Weichteil-Funktionsregler + Kieferorthopädie?
Sie überlegte und entschied sich, auf ihr Bauchgefühl zu hören. Daraufhin fing sie zunächst eine 1,5 Jahrelange MF-Therapie (nach S. Codoni) an, plus eine Therapie mit einem Weichteil-Funktionsregler (siehe Relaktor weiter unten) bei einem anderen Therapeuten.
Kosten – Relaktor-Therapie: 1.000 €.Das Ergebnis war, dass sich die Zahnreihen gut angenähert haben. Für den Rest entschied sie sich, mit einem alternativ-arbeitenden Kieferorthopäden zusammenzuarbeiten, damit der offene Biss geschlossen werden kann.
Kosten – Kieferorthopädie: 5.000 €.▶ Jetzt hätte sie besser aufhören sollen!
3) Kiefer-Chirurgie
Der Kieferorthopäde eröffnete ihr dann, dass die Kieferorthopädie nicht ausreichend sein würde. Er schlug ihr eine Kiefer-OP vor, da es ihr nicht gelang, einen vollständigen Lippenschluss zu erzielen. Die Oberlippe ging nicht weit genug nach unten.
▶ Der Lippenschluss und die richtige Zungenruhelage sind aber extrem wichtig!
Gesagt, getan. Sie entschied sich für die OP und war positiv gestimmt. Das Ergebnis der OP war aber nicht zufriedenstellend. Dieses Mal gab es Probleme mit der Unterlippe. Sie war nämlich nicht lang genug, um mit der Oberlippe aufzuschließen.
B) OROFAZIALES SYSTEM/ MUSKULATUR
Funktions-Kieferorthopädie & Geräte
1) Aktivator nach Dr. Klammt – Ein Konstruktionsbiss mit geführter Unterkieferposition – Kosten: ab 1000€
Die Kieferorthopädie, die Myofunktionelles Handeln (MFT) nicht einbezieht, verwendet auch Geräte wie den Aktivator oder Bionator (Monoblock).
Das bedeutet, der Unterkiefer wird über einen Konstruktionsbiss, der auf die Geräte übertragen wird, mechanisch in die gewünschte Position gezwungen und soll Wachstum anregen (Angle-Klasse II) oder bremsen (Angle-Klasse III).
So angewendet, kann man nicht wirklich von Funktions-Kieferorthopädie sprechen.
Der Aktivator schiebt außerdem die Zunge zu weit nach hinten, weil nur da Platz für sie ist.
Der Aktivator funktioniert nur, wenn es gelingt, muskuläre Muster zu korrigieren, die für die Dysgnathie (Fehlentwicklungen der Zähne, der Kiefer und/oder des Kausystems) verantwortlich sind.
Er wird ausschließlich bei Kindern verwendet, da in diesem Alter noch Wachstum möglich ist. Im Erwachsenenalter ist es eher schwierig.
2) Bionator nach Balters – Ein Konstruktionsbiss mit geführter Unterkieferposition – Kosten: 1000 € – 1500 €
Der Bionator funktioniert ähnlich wie der Aktivator. Der Unterschied: Der Kunststoffanteil der Zahnspange ist schmaler als bei einem Aktivator und der Bereich der oberen Schneidezähne bleibt frei. Außerdem ist ein Gaumenbügel integriert, mit dem die Zungenlage korrigiert wird.
Das Verständnis von Wachstumszusammenhängen ist wichtiger als das Gerät. Der Monoblock wird im Konstruktionsbiss verwendet und dabei wird der Unterkiefer in Kopfbiss-Stellung gebracht.
Mehr als 2,5 mm Vorverlagerung verkraftet die Muskulatur nicht, alles, was darüber hinausgeht, ist unphysiologisch und macht das Gerät wirkungslos.
Wer sich den Bionator, verglichen mit dem Aktivator, anschaut, sieht, dass er schon ein Element hat, den Zungentonus anzusprechen. Allerdings wird der Biss von außen und von innen noch geführt (Zwangsbiss – das sieht auch jeder Laie), was den Unterkiefer noch sehr einschränkt, in seiner Beweglichkeit.
3) Funktionsregler nach Fränkel – Funktionelle Orthopädie im orofazialen Bereich – Kosten:
Die Fränkel Apparatur ist ein kieferorthopädisches Behandlungs- und Übungsgerät und dient der Behebung von Haltungsfehlern und abwegigen tonischen Funktionsmustern der Muskulatur.
Die Weitung der umgebenden Strukturen, insbesondere durch die vestibulären Schilde und Pelotten, soll strukturelle und funktionelle Restriktionen beseitigen und die Voraussetzungen für eine physiologische Größenentwicklung der Kiefer sowie für deren korrekte Lagerelation schaffen.
Der Funktionsregler folgt dabei dem Prinzip einer „erzwungenen Gymnastik“. Er soll nach dem Einsetzen das Erlernen neuer Funktionsmuster erzwingen.
Zudem wird ein physiotherapeutischer Effekt angenommen, der auf strukturelle Veränderungen der Weichteilkapsel im Sinne einer Dehnung und Streckung wirkt.
https://www.fraenkelzentrum.de
4) Relaktor (2010) – Freie Unterkieferbeweglichkeit – Kosten: 1000 €
Ein Betroffener Zahntechniker, hat aus seiner eigenen CMD-Geschichte einen Funktionsregler entwickelt, der über die Muskulatur ein neues und gesundes Bewegungsmuster im Gehirn verankert – ohne primär in die Okklusion einzugreifen.
Unterschied zu konventionellen Therapien
Eine befreundete Ärztin erklärte mir, dass die CMD-Therapeuten, die sich nicht tiefgreifend mit der Materie auskennen und zu starr im Denken sind, leider nur was von skelettalen Problemstellungen (Knöchernen Strukturen u.a. die Zähne) verstehen.
Das bedeutet, dass sie massiv in die Okklusion mit Kronen, Schienen oder Kieferorthopädie eingreifen.
▶ Leider ist der Erfinder des Relaktors 2023 in Rente gegangen. Und der Zahnarzt, mit dem er zusammengearbeitet hat, ist 2024 gestorben.
Mein Bericht: CMD-Therapie: Minimal-invasiv mit neuromuskulärem Ansatz – Relaktor
http://www.relaktor.de/das-relaktor-prinzip
Minimalinvasive Hilfsmittel
1) RelaxBogen – Kosten: 200 €
Setzt an zwei Muskelpaaren an
Der primäre Fokus des RelaxBogens liegt auf der Entspannung der beiden großen Kiefermuskeln und ihrer Faszien, da diese den größten Anteil der für das Knirschen und Pressen verantwortlichen Kräfte übernehmen.
Er ist ein Linderungsgerät, das aber kausal nicht zu einer Heilung beiträgt. Das bedeutet, dass ein ganzes Bündel an Muskeln notwendig ist, um gestörte Muster zu regulieren (Zunge, Mimik, Lippen etc.).
Studie zur Wirksamkeit des RelaxBogens
https://link.springer.com/content2) Dr. Berndsen FaceFormer – Kosten: 30 €
Die Atmung und das Schlucken als essenzielle Funktions-Systeme
Er fördert die Entwicklung einer physiologischen Zungenhaltung, Zungenbewegung, Schluckbewegung und Atmung.
Hier ein ausführlicher Erfahrungsbericht von Christian Koch:
https://schluss-mit-zaehneknirschen.de/faceformer-gegen-zaehneknirschen-meine-ersten-erfahrungen
Mein Bericht: FaceFormer – Neurophysiologische Übungstherapie: Alternative zur Schienen-Therapie – Kontakt mit Dr. Klaus Berndsen3) RehaBite – Kosten: 90 €
Kraftkontrolliertes intraorales koordinatives Training der Kaumuskulatur
Der RehaBite ist das erste Trainingsgerät, das ein kraftkontrolliertes intraorales koordinatives Training unter reproduzierbaren Trainingsbedingungen mithilfe eines hydrostatischen Systems – vergleichbar mit dem Balancieren auf einer Wippe – ermöglicht.
▶ Leider wird nichts zur Zungen- oder Lippenfunktion gesagt.
Mein Bericht: RehaBite, RehaSplint, Spoony – Interview mit Julia Bausch
http://www.rehabite.de
4) bruXane: 2go & personal –
Kosten: 40 € – 50 € / 700 € – 1000 €
Eine Zahnschiene mit Biofeedback in „Die Höhle der Löwen“
Eine andere Herangehensweise ermöglicht das sogenannte Biofeedback-Verfahren. Dabei werden Sensoren an der Schläfe oder – wie bei bruXane – in der Zahnschiene angebracht, die registrieren, wie sich die Kiefermuskulatur verhält.
Fängt der Betroffene an, Ober- und Unterkiefer aufeinanderzupressen, wird ein Impuls ausgesendet. Dieser ist so schwach, dass der Betroffene in der Regel nicht davon aufwacht, der Kiefermuskel sich aufgrund des Impulses jedoch entspannt.
Durch kontinuierliches Tragen wird man auf diese Weise im Schlaf „konditioniert“, nicht mehr zu knirschen.
▶ Aber: Die empfohlene Tragedauer beträgt maximal 8 Wochen.
Hier ein Erfahrungsbericht von Christian Koch
https://schluss-mit-zaehneknirschen.de/bruxane-zahnschiene-mit-biofeedback-gegen-bruxismusTherapie des Bruxismus mit Biofeedback
https://www.quintessence-publishing.com/deu/de/article-download/856360/journal-of-craniomandibular-function/2017/03/therapie-des-bruxismus-mit-biofeedbackapparatur5) FreeBite – Kosten: 18 € – 30 €
Bisskissen zur Diagnose und Therapie der CMD
Rainer Schöttl, D.D.S.(USA), lernte während seines Studiums in den USA eine neue Sichtweise der CMD kennen, bei der Muskeln die Hauptrolle spielen und nicht, wie gewohnt, die Kiefergelenke.
Bald wurde ihm auch klar, dass solche Bisskissen, wie der Aqualizer, ein wertvolles Hilfsmittel für die Diagnose der CMD darstellen. FreeBite Therapiekissen sind für die CMD-Therapie in zwei Phasen ausgelegt:
- Bewegungstherapie zur Muskeldurchblutung
- Stabilisierung
Bisskissen stellen aber keine Endlösung dar. Stimmt etwas mit dem Biss nicht und er verursacht Probleme, sollte man diese bei der Wurzel anpacken.
Langfristiges Tragen von Bisskissen kann nämlich auch die Verschiebung von Zähnen verursachen.
Mein Bericht: FreeBite – Kontakt mit Dr. Rainer Schöttl, D.D.S.(USA)
6) BUTLER® GrindCare – Kosten: 370 €
Biofeedbackgerät mit Vibration bei Bruxismus
Der GrindCare überwacht die Schlafbruxismus Aktivitäten. Er reduziert das Zähneknirschen und Pressen durch die Aktivierung eines natürlichen Reflexes, der die Kiefermuskeln entspannt.
Der GrindCare wurde wegen mangelnden Erfolgs 2020 vom Markt genommen. Weitere Studien mit einer größeren Kohorte und einer Kontrollgruppe sind notwendig, um die Ergebnisse zu sichern.Eine längere Therapiedauer und ein ausgedehntes Follow-up könnten sinnvoll sein.
https://www.sunstar.com/brands/professional-oral-care
7) Cerezen – Kosten: £ 500 – £ 1000
Bruxismus & Schmerzlinderung durch individuell angepasste Ohrimplantate
Die Funktionsweise von Cerezen baut darauf auf, dass der Bruxer dazu gebracht wird, eine entspanntere Kieferposition einzunehmen – sprich, den Mund wieder zu öffnen. Der Cerezen sorgt dafür, die Spannungssequenz zu unterbrechen.
Anwendung von Ohreinsätzen zur Behandlung bei CMD und Bruxismus
https://www.researchgate.net/publicationCerezen Informationen
https://www.cosmeticdentists-belfast.co.uk/treatments/other-treatments/cerezen▶ Leider finde ich keine weiteren Informationen zur Cerezen-Therapie.
▶ Der Cerezen war aber ein sehr guter Ansatz bei der CMD-Therapie.
Forschung: Bruxane, Cerezen, Grindcare, RehaBite und RelaxBogen
Die meisten diskutierten Geräte – Bruxane, Cerezen, Grindcare, RehaBite und RelaxBogen – sind ähnlich wirksam wie der Goldstandard Michigan-Schiene.
Sie haben anwendungsbezogene Besonderheiten, die sie jeweils für bestimmte Patientengruppen besser geeignet erscheinen lassen. Und sie sind zum Teil nur für entweder die Tag- oder Nachtanwendung zu empfehlen.
Sie werden als sinnvolle Ergänzung zu den gängigen Therapie-Methoden gesehen. Eine dauerhafte Wirkung ist aber jedoch ebenso wenig belegt, wie bei Anwendung geeigneter Schienen.
Myofunktionelle Therapie – MFT
1) Susanne Codoni – Die Bedeutung der Myofunktionellen Therapie
▶ Bedeutung MFT: Orale Fehlfunktionen beeinflussen nicht nur die Zahnstellung. Sie haben auch Auswirkungen auf die Atmung, das Schlucken, Sprechen und die Körperhaltung.
2) Frau Dr. Dr. Ingrid Grunert: 1981 – 1983
Ungefähr vor 30 Jahren hat Frau. Dr. Dr. Ingrid Grunert (Mitarbeiterin der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Universitätsklinik für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde in Innsbruck) erste Studien zu folgenden Themen durchgeführt.
Schon damals kannte sie sich mehr mit der Zunge, Schlucken, Gesichtsmimik, Nasenatmung und Rezidiv-Entstehung aus, als oben stehende Konzepte.
Schwerpunkte ihrer klinischen und wissenschaftlichen Tätigkeit
- Geroprothetik
- neue Konzepte zur Rehabilitation zahnloser Patienten
- prothetische Rehabilitation mittels festsitzender Prothetik
- kombiniert festsitzend-abnehmbarer Zahnersatz
- implantatgetragene Prothetik
- Rehabilitation von Patienten mit Funktionsstörungen im Bereich des Stomatognathen Systems (Kiefergelenksbehandlung)
Die Myofunktionelle Therapie eignet sich als Maßnahme zur Korrektur von muskulären Fehlfunktionen, welche Einfluss auf das Sprach-Lautbild haben, oder als kieferorthopädische Begleittherapie.
Myofunktionelle Therapie – Anwendungsgebiete
- für Kinder und Erwachsene
- bei Problemen im Alter (Prothetik)
- bei Kiefer-/Gesichtschirurgie-Patienten (prä- und postoperativ)
▶ MFT – „The name of the game is occlusion“
„Eine dauerhafte Korrektur von Zahnfehlstellungen ist meist nur möglich, wenn zusätzlich zur mechanischen Therapie auch die Kiefermuskulatur gezielt trainiert wird (Prof. Dr. Sergl, Direktor der Poliklinik für Kieferorthopädie in Mainz).
Mein Bericht: Logopädie & Myofunktionelle Therapie: Vorteile und Übungen
CMD-Therapie: Schulmedizin vs. Alternative Ansätze
Querdenkende Freundin als Vertrauensperson
Kennengelernt habe ich Sabine in der Klinik. Sie war meine Tischnachbarin. Sofort war uns klar, dass wir aus dem gleichen Holz geschnitzt sind. Unser Humor war bombastischer Natur und mit viel Eigen-Ironie gesalzen.
Evidence-Based Medicine meets Alternative Medizin
Was mich dann wirklich positiv überrascht hat an ihr, war, dass sie trotz Evidence-Based Medicine und schulmedizinischem Hintergrund, sich auf die alternativen Behandlungsmethoden einlassen konnte.
Als ich sie einmal Haltungs-technisch neu aus-justierte und alle Gelenke ausbalancierte, waren sofort große Offenheit und Neugier in ihrem Blick zu erkennen. Sie konnte sich – trotz großer Selbstüberzeugung – auf dieses Experiment einlassen.Hier mein Interview mit Sabine:
Thema: Skelettale oder Muskuläre Ansätze bei der CMD-Therapie
1) Ich konfrontiere dich gleich mit dem Grundsatz „Form Follows Function (Weichteil formt Hartteil)“. Bitte sag was dazu:
(Natürlich ging ich davon aus, dass sie als Schulmedizinerin die Gegen-Theorie vertritt.)
Antwort: Sabine: Natürlich gibt’s das. Eins meiner Fachgebiete ist ja die Anatomie. Wenn man nun das Skelett und die Muskulatur von Mann und Frau vergleicht, wird sichtbar, dass bei den Männern am Ansatz/Ursprung der Muskeln mehr Aufrauhungen an den Ansätzen vorhanden sind, als bei den Frauen.
Das lässt sich dadurch erklären, dass der Mann über mehr Muskelmasse verfügt, als die Frau und so mehr Kraft am Ansatz/Ursprung der Muskulatur ausgeübt wird. Das Skelett (Hartteil) passt sich mit diesen Aufrauhungen der Funktion der Muskulatur (Weichteil) an.2) Wie verbreitet ist der Grundsatz in der Schulmedizin „Function Follows Form? (Hartteil formt Weichteil)“?
Antwort: Sabine: Es hängt immer davon ab, zu welchem Arzt man geht. Natürlich wollen alle Ärzte, Kieferorthopäden und Chirurgen zu 90 % operieren. Wenige Zahnärzte oder KO’s suchen einen Alternativen Ansatz und Chirurgen eigentlich gar nicht.
3) Kann man den Grundsatz (Function Follows Form) vergleichen mit der uralten Denke, die Erde sei noch eine Scheibe?
Antwort: Sabine: Nein, Erfahrungen prägen. Wenn die Schulmedizinischen Therapie-Maßnahmen kurz bis mittelfristig gut laufen, dann ist ja jeder zufrieden.
Die Ärzte informieren sich ständig über die neuesten Entwicklungen in ihrem Fachgebiet, z.B. Bei der Ellbogen-Luxation gibt es ganz viele Ansätze. Die einen sind für Ruhig-Stellung, die nächsten verfolgen eine Operation.
Auch hier, in der Evidence-Based Medicine, scheiden sich die Geister. Es hängt immer mit dem Behandlungserfolg zusammen. Querdenker fehlen hier leider, insbesondere in jedem Berufszweig.4) Wieso mangelt es eigentlich den Schulmedizinern an Wissen über die Muskulatur?
Antwort: Sabine: Ärzte sind keine Physiotherapeuten oder Osteopathen, sie haben nur ein paar Semester-Stunden in Physiologie besucht. Das reicht aber nicht aus, um tiefer in die Materie einsteigen zu können.
Sportmediziner haben zu dem ein profunderes Wissen über die Muskulatur als ihre konventionellen Kollegen.
Hauptsächlich geht es aber hier wieder um das liebe Geld. Bei Kassenärzten zahlen die Krankenkassen innovative Diagnose-Techniken und alternative Behandlungsansätze – was über die Muskulatur anvisiert wird – einfach nicht.5) Wann sind Operationen sinnvoll?
Antwort: Sabine: Zahnärzte, Kieferorthopäden und Chirurgen machen das, was sie studiert haben. Zu 90 % werden Prothetik, Zahnspangen und Operationen empfohlen, weil sie trotzdem mehr Geld bringen als Alternative Methoden.
Insbesondere bei schlimmen Fehlstellungen der Hüfte/Knie/Füße etc. sind Operationen wahrscheinlich eine sinnvolle Methode gegen die Schmerzen. Es ist wichtig, dass das Schmerzgedächtnis gelöscht wird, sonst wird der Schmerz chronisch.(Da habe ich eine andere Meinung. Mit Körperarbeit, wenn man früh genug damit anfängt, so wie bei mir, braucht man keine OP.)
6) Was ist mit Fortbildungen in ihrem Fachbereich?
Antwort: Sabine: Generell sind Ärzte sehr von sich überzeugt. Auch wenn es bei den Alternativen Methoden sehr gute, kausal wirkende Ansätze gibt, bleiben sie ihren Grundsätzen treu.
Sie bilden sich auch weiter, kaufen die neueste Literatur und evaluieren immer neue Studien. Ohne Evidence-Based Medicine und Studien läuft hier leider gar nichts. Die Patienten wollen Ergebnisse in Form von sauber durchgeführten Studien sehen.
Mit einer Studie unter 50 Personen braucht man gar nicht erst anzufangen. Sie sind definitiv ein eigenes Völkchen. Hier geht es nicht um Empathie-Fähigkeit.7) Was meinst du, sind die Auslöser von Fehlhaltungen? Was hast du gelernt?
Antwort: Sabine: Die Störungen von den Füßen, von einer Brille bzw. vom Visuellen Apparat oder dem Kau-Apparat sind recht gut bekannt. Nur die vollständige interdisziplinierte und kausale Arbeit ist nicht immer gewährleistet.
Viele Mediziner bekommen für eine Behandlung einen Betrag X zugewiesen. Es geht nicht um Nächstenliebe oder Ursachen-Forschung im Sinne des Patienten, sondern, es geht nur um’s Geld.8) Wieso können sich ganzheitlich denkende Ansätze so schwer flächendeckend in Deutschland etablieren?
Antwort: Sabine: Das Thema nennt sich Evidence-Based Medicine. Es geht immer um das Wissenschaftliche Arbeiten. Nur Studien, die repräsentativ sind (z.B. 30 Leute sind zu wenig), werden von der Ethik-Kommission genehmigt.
Wesentliche Punkte, die zugelassene Studien erfüllen müssen, sind:
- Es bedarf eines Studien-Entwurfs.
- Die Ergebnisse müssen fundiert bei der Ethik-Kommission vorgelegt werden.
- Die Studien müssen am Menschen durchgeführt werden.
- Sie müssen in einem Krankenhaus durchgeführt werden.
- Am besten ist es, die Studien in einer Universitätsklinik durchzuführen. Dort ist es einfacher.
- Die Versuchsteilnehmer müssen umfassend über rechtliche Aspekte aufgeklärt werden. Die Patienten unterschreiben auch, dass sie über alle wesentlichen Punkte informiert worden sind. Das ist aber sehr viel Papierkram.
- Es dauert oft Monate bis Jahre, bis die Studien vollständig abgeschlossen sind.
- Wenn der Studien-Entwurf und die ganze Studie nicht objektiv vorgeführt sind, dann gibt es auch keine Zulassung.
- Die Studien-Durchführer müssen damit rechnen, dass es zu einem sich widersprechenden Ergebnis kommt. Dieser Grundsatz muss speziell im Abstract bei der Einführung, aufgegriffen werden.
- z.B. Die Hypothese, dass die Schienen-Therapie (oder die funktionskieferorthopädischen Geräte) eine Craniomandibuläre-Dysfunktion kausal lindern oder sogar heilen können, ist nicht wirklich gegeben.
- Fazit: Schienen (oder funktionskieferorthopädische Geräte) sind kein Allheilmittel.
Beispiel EBM : Eine Studie mit Kindern
Kinder zwischen 4-7 Jahren werden in Bezug auf ihre Cortisol-Ausschüttung im Blut vor und nach einem Kino-Besuch („Die Biene Maya“) untersucht. Das Ergebnis:
- Vor dem Film war der Cortisol-Spiegel im Norm-Bereich.
- Nach dem Film war der Cortisol-Spiegel kurzzeitig um das 150-fache erhöht.
- Bei einem 3D-Kino war der Cortisol-Spiegel kurzfristig sogar um das 400-fache erhöht.
- Die Kinder waren auf jeden Fall nach dem Film sehr aufgedreht.
Hier dreht es sich um objektive, reproduzierbare und messbare Ergebnisse, die in Studien verlangt werden.
Wichtig:
- Traue keiner Studie, die du nicht selbst gefälscht hast.
- Kombiniere die Schulmedizin mit der Alternativmedizin.
- Minimal-Invasiv vor Irreversiblen Eingriffen.
- Frage kritisch nach, auch wenn ihr noch nicht durchblickt. Hakt nach, bis ihr es wirklich verstanden habt.
- Je mehr das Produkt umworben wird, keine klaren Indikationen (Pro/Kontra) oder Ausschlusskriterien im Gespräch thematisiert werden, oder auf der Webseite aufgelistet sind, hohe Risiken und unklare, geringe Erfolgsaussichten bestehen und wenn bei einer CMD-Behandlung mehr als 5000 € verlangt werden, wäre eine Zweit-Meinung ganz sinnvoll.
- Es gibt auch noch ein Bauchgefühl, lasst euch nicht beirren und hört auf euren Bauch. Wartet lieber auch mal eine Weile, bis ihr die Zusammenhänge eurer CMD wirklich besser verstanden habt. Nichts läuft euch weg.
C) ZENTRALE THESE/PSYCHE
Psyche und CMD-Therapie
Ich habe vor ein paar Jahren ein Gespräch mit dem CMD-Spezialisten Dr. Madsen (Kieferorthopäde) aus Ludwigshafen geführt. Ich wollte wissen, wie er meinen Fall beurteilt.
Grundsätzlich erwähnte er, dass bei Zahn- und Kieferfehlstellungen fast nie eindeutig eine Ursache auszumachen ist (so wie bei mir).
Vor allem haben Zahnärzte jahrelang geglaubt, dass kleine Fehlkontakte der Zähne die hauptsächliche Ursache von CMD seien. Heute weiß man, dass die Zähne nur eine geringe Rolle bei der Entstehung der Beschwerden spielen.
Tatsächlich findet man bei CMD-Patienten meistens keine anderen Bissverhältnisse als bei Gesunden.
Die größten bekannten Risikofaktoren für das Auftreten von CMD sind das weibliche Geschlecht, ein Alter zwischen 20 und 50 Jahren und zahlreiche psychische Belastungsfaktoren.
Gerade bei schweren, chronischen Schmerzfällen und psychisch-kranken Patienten sollten solche invasiven Eingriffe (Kieferorthopädie, Zahnersatz, OP) in aller Regel unterlassen werden, weil sie meistens mehr Schaden als Nutzen verursachen.
CMD Therapie nach Madsen
Die wichtigsten Bestandteile seiner Therapie sind die Beratung, Aufklärung und Anleitung zur Selbsthilfe:
- Vermeiden unnötiger Zahnkontakte
- Entspannungsübungen für die Kaumuskulatur
- Stressmanagement
- Entspannungsverfahren wie die progressive Muskelrelaxation nach Jacobson
- manchmal Aufbissschienen
- manuelle Therapie bei CMD-Therapeuten
- die Gabe von Medikamenten
- eine psychologische Schmerztherapie
Mehr dazu unter Madsen
https://www.madsen.de/behandlung/cmdKeiner der Spezialisten in Neckarsulm, in Stuttgart (KO-Sonnenberg), in Tübingen (Uniklinik), in München (LMU-Klinik), in Ulm (Frau Dr. Weiss, Zahnärztin), in Nürnberg (Dr. Lindorf, Chirurg) und paar andere, haben mich DAMALS (2011) nach meinem Psychischen Befinden oder Myofunktionellen Dysfunktionen gefragt. Aber vielleicht ist es heute anders.
Mein Bericht: Körper-Geist-Seele-Verbindungen: Erfahrungen aus einem CMD-Forum
Mein Bericht: Zahn- und Kieferfehlstellungen und die psychische Gesundheit
Mein Bericht: Vegetatives Nervensystem: Sympathikus und Parasympathikus: CMD verstehen
Mein Bericht: MBSR: Stressbewältigung durch Achtsamkeit
Mein Bericht: Schmerzgedächtnis & Neurologie: Schmerzmechanismen erklärt
Weg der Entscheidung
Ich weiß, es ist bei CMD fast unmöglich, das ganze Informationsangebot, die Therapien und Methoden zu durchschauen. Man ist hilflos und ertrinkt in dieser kontroversen Datenflut.
Fazit:
▶ Bevor man mit invasiven Therapien (Schienen, Kieferorthopädie, Kiefer-Chirurgie) anfängt, würde ich erst mal die Hintergründe der Beschwerden erkunden und erst mal mit entspannenden Medikamenten anfangen.
▶ Oft ist auch schon ein Schmerzgedächtsnis entstanden oder hormonelle (Wechseljahre bei der Frau) bzw. Stoffwechsel-Probleme liegen vor. Auch die Darmgesundheit, das Immunsystem, Bewegungsmangel und die Ernährung spielen eine wesentliche Rolle.
▶ Kieferorthopädie und Chirurgie bleiben „risikoreich“, wenn der Behandler keine Ahnung von MFT hat. Der Körper hat sich größte Mühe gegeben, alles perfekt zu formen. Diese Biodynamik kann eine Technik nicht verbessern, sondern nur verschlechtern. Es gibt aber auch Positiv-Beispiele, bei denen alles richtig gemacht wurde.
▶ Leider muss auch gesagt werden, dass bei einem gewissen Prozentsatz zunächst keine Therapie mehr hilft: Sozusagen „Austherapiert“.
Der Faktor Zeit spielt dabei eine große Rolle. Beginnende Beschwerden sind leichter zu therapieren als chronische CMD-Beschwerden mit vielen Fehlern. Je länger die Beschwerden bestehen, umso schwieriger wird die Therapie.
Insbesondere bei Kieferfehlstellungen, muskulären Dysbalancen und einer Psychischen Erkrankung, stoßen die CMD-Behandler an ihre Grenzen.
Hier ist wiederum die Körperarbeit (darüber mehr in meinen weiteren Beiträgen) ein Weg, Besserung zu erlangen.
▶ Und genau an diese Zielgruppe richtet sich mein Blog!
▶ MFT: Ich selbst musste feststellen, dass sich durch die täglichen Übungen meine Okklusion verbesserte. Sie halfen mir, meinen Unterkiefer wieder mittig auszurichten.
Bitte nicht vergessen. Hinter Zungenruhelage, Lippen, Gesichtsmimik, Nasenatmung und Lippenschluss etc. liegt ein großes Potential. Fragt die Zahnärzte oder Kieferorthopäden, wie sie arbeiten.
ABER: Myofunktionelle Therapie ist nicht EBM (Evidenz-basierte Medizin) und ist deswegen in der Schulmedizin nicht akzeptiert.
Viele Mediziner (sagt meine Freundin – Ärztin) sind wie Metzger. Sie lieben es, zu operieren, aufzuschneiden, zu sägen, zu brechen, zu überkronen oder die Okklusion mit Schienen langfristig zum Nachteil zu verändern.
▶ Fragt immer nach, ob Euer Arzt Myofunktionell geschult ist und ob er weiß, was eine Zungenfehlfunktion ist.
- Nur jeweils 1 Prozent der Patientinnen (weiblich) und 1 Prozent der Patienten (männlich) zeigen ein harmonisches Gleichgewicht zwischen Zähnen und Kiefergelenken (harmonische Okklusion).
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Zahnprobleme: Psyche & Somatoforme Schmerzen
Depression, Burn Out, Ängste, Bipolare Störung & ADHS
Nachdem das Thema Depression in meiner Blogstatistik unter den ersten 3 Stichwörtern auftaucht, schreibe ich gerne hier dazu ein paar Zeilen. Etwa 20 % der CMD-Betroffenen sind von Psychischen Erkrankungen betroffen.
Psychische Erkrankungen und Zahnprobleme
Depressionen gehören inzwischen zu den häufigsten seelischen Störungen (rund 10 bis 15 % in der Allgemeinbevölkerung).
Oft wird das Thema CMD in den unterschiedlichsten Fachrichtungen diskutiert und behandelt. Unter anderem in der Psychiatrie.
Gesichtsschmerz erster Hinweis auf Depression?
Studie untersucht den Zusammenhang − Categories Mund-Kiefer-Gesicht 21. Juni 2015
http://www.europressmed.de/2015Aufpassen mit Antidepressiva und Medikamenten
In den USA werden CMD-Patienten viel mehr, als in Deutschland, mit Trizyklischen Antidepressiva versorgt.
Das ist zwingend notwendig, wenn eine akute, mittelschwere bis schwere Depression oder ein Burn Out vorliegen.
Leider können die CMD-Symptome durch Medikamente wie die SSRIs (Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) auch noch verstärkt werden, da der Muskeltonus erhöht wird und die Verspannungen dadurch zunehmen.
Bei Amitriptylin, das bei CMD gegeben wird, ist es auf jeden Fall besser mit den Schmerzen, weil dieses Trizyklische Antidepressivum den Muskeltonus nicht erhöht – eher das Gegenteil.
In Spezialkliniken für Kiefergelenkspatienten werden u.a. angstlösende Mittel (Lyrika) verabreicht. Dies stellt aber keine ursächliche Lösung der CMD dar, sondern dient lediglich der Muskelrelaxation, Schmerzlinderung und Begleitung der Problematik.
Schmerz-Ursachen teils Genetisch vorbestimmt
Aufgrund einer Auffälligkeit des Serotonin-Transporter-Gens sind Patienten, die unter Depressionen, Burn Out und Ängsten oder AHDS leiden, für CMD und Schmerzen anfälliger als andere.
Sie haben eine sehr sensible Wahrnehmung (Hochsensibilität) und reagieren deswegen schneller, früher und heftiger auf eine Fehlorganisation des Kau-Apparates als andere Menschen.
Bruxismus: Prävalenz und Risikofaktoren
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstractPsychotherapie
Die Psychotherapie kann unterstützend sein, aber sie kann die CMD Problematik nicht lösen.
Erst wenn die psychische Stabilität wieder hergestellt ist und seit längerem anhält, können in Absprache mit dem Arzt eventuell die Medikamente reduziert/abgesetzt werden. Gelingt aber nicht immer (50 %).
▶ Ich denke, dass die Depression spätestens bei einem anderen Grund aufgetreten wäre. Wenn man die Veranlagung dazu hat, dann reagiert man auf CMD-Beschwerden, die andere gar nicht stören.
Das Große Stigma Depression
Jeder 2. schafft es in etwa, später ohne Medikamente klarzukommen. Die andere Hälfte leider nicht. Insbesondere, wenn der Aufwand für alternative Therapien überhand nimmt, und nichts wirklich hilft.
Alles was die Psyche betrifft, wird hier in Deutschland noch tabuisiert. In den USA ist man da schon weiter. Man muss nur überlegen, mit wem man über was redet.
Wieso Medikamente verweigern? Wie viele nehmen denn Bluthochdruckmittel, Insulin, oder haben andere Leiden und lehnen die Medikamente nicht ab.
Es ist eine Erkrankung wie viele andere und hat NICHTS mit einer persönlichen Schwäche zu tun.
▶ Medikamente bloß nicht absetzen, nur umstellen. Am Ende braucht man mehr Medis als vorher.
Keine wichtigen Entscheidungen treffen
Der wichtigste Grundsatz lautet hier, dass während einer solchen Gemütsstörung, solange die Depression anhält, keine Entscheidungen von Bedeutung (Kieferorthopädie/Chirurgie!!) getroffen werden sollten.
Das gilt sowohl für partnerschaftliche, familiäre, berufliche oder finanzielle Aspekte als auch für gesundheitliche Eingriffe jeglicher Art. Es sei denn, sie sind diagnostisch eindeutig zuzuordnen und unaufschiebbar (vor allem in ihren Konsequenzen später nicht etwa zu bereuen, wie das bei vorschneller Zahnextraktion sein könnte).Dentale Parafunktionen: Knirschen, Zähnepressen, Zungenpressen
Ursache sind in der Regel Myofunktionelle (Muskuläre) Störungen (Kauapparat, Gesicht, Zungenfehlfunktion, Atmung etc.) und danach erst der Biss, der nicht optimal abgestimmt ist. Das ist allerdings keine Besonderheit.
Nur jeweils 1 % der Patientinnen (weiblich) und 1 % der Patienten (männlich) zeigen ein harmonisches Gleichgewicht zwischen Zähnen und Kiefergelenken (harmonische Okklusion).Die meisten haben keinerlei Beschwerden
Doch das Wichtigste: Die meisten haben keinerlei Beschwerden, geschweige denn Schmerzen bzw. beklagen sich nicht. Und wenn sie Beschwerden haben, dann wechseln diese häufig und verschwinden nicht selten auch ohne zahnärztliche Behandlung.
- 19,8 % der Patientinnen gelten als beschwerdefrei, obwohl sie Merkmale einer Dysfunktion wie Zähneknirschen oder Abrasion der Zähne aufweisen.
- Bei den Patienten waren es dagegen sogar 58,4 %, die trotz abradierter Zähne durch Zähneknirschen keine Beschwerden äußern.
Meine Disposition
Nach 3 Jahren Ups and Downs habe ich endlich akzeptiert, dass ich Medikamente brauche. Die Erkenntnis nach genauer Aufstellung aller Fakten der letzten 20 Jahre + die beiden Klinikerfahrungen ist:
Ich bin Bipolar erkrankt. Vor der CMD war Sport eine super Prophylaxe. Jetzt setze ich natürlich vernünftigerweise nicht mehr außschließlich alles auf Sport. Zu präsent ist das Rückfallrisiko.
Ich rate jedem, beim Thema Medikamente achtsam zu sein. Es ist besser, sie zu nehmen, auch wenn es gute Phasen zwischendurch gibt.Die Medikamente müssen aber exakt eingestellt werden. Ist die Dosierung zu hoch oder zu niedrig, werden die Verspannungen schlimmer.
▶ Mir geht es mit Medikamenten definitiv besser mit der CMD.
Somatisierungs-Störung – Körperliche Symptome ohne organischen Befund
Als somatoforme Störungen werden körperliche Beschwerden bezeichnet, die sich nicht oder nicht hinreichend auf eine organische Erkrankung zurückführen lassen.
Dabei stehen neben Allgemeinsymptomen wie Müdigkeit und Erschöpfung Schmerzsymptome an vorderster Stelle, gefolgt von Herz-Kreislauf-Beschwerden, Magen-Darm-Beschwerden, sexuellen und pseudoneurologischen Symptomen.
Und weitere Beschwerden im Mund-, Hals- und Rachenbereich: Kloß oder Würgegefühl im Hals sowie Zahnschmerzen trotz unauffälligem Befund.
Dabei kann vor allem der Zahnersatz (plötzlich) Probleme bereiten, besonders wenn es schon früher Störungen gab, die aber einigermaßen tolerierbar waren.Lauter Enttäuschungen zwischen Patient und Arzt
Eine solche „psychosomatische Karriere“ ist mit vielen Schmerzen, zahlreichen frustrierten Zahnärzten, mit Enttäuschungen auf allen Seiten, mit Resignation, Groll und ohnmächtigen Zorn verbunden. Sie hält die Patienten dabei noch von der bewussten und vor allem konkreten Auseinandersetzung mit ihren Problemen, Lebenszielen und Konflikten ab.
Sie verlieren daher nicht nur die Wahrnehmungsfähigkeit für den „richtigen Biss“, sondern bekommen auch Probleme im Alltag (Depression, Ängste, Burnout). Sie werden immer sensibler, und zwar nicht nur auf ihre Zähne fixiert, sie werden auch sensibler für alles, was mit ihrem Umfeld zusammenhängt, bis hin zur Berufsunfähigkeit.Verhängnisvoller Teufelskreis
Solange die Betroffenen die Verantwortung für ihre Beschwerden nicht bei sich selbst und ihren unerkannten oder verdrängten Problemen sehen, sondern bei den Therapeuten und ihrem Erfolg oder Misserfolg, wird sich ein verhängnisvoller Teufelskreis einschleifen.
Nicht selten werden CMD-Patienten folglich mit Medikamenten wie Antidepressiva behandelt. Hier ist Geduld gefragt, bis die Medikamente richtig wirken.
Im Vordergrund steht also erst mal die Therapie der Psychischen Erkrankung und danach kann z.B. mit einer Myofunktionellen Therapie begonnen werden. Erst später ist die Analyse und Behandlung des Kauorgans sinnvoll. Vorzuziehen sind immer minimalinvasive Methoden der Therapie.
Mehr unter:
http://www.psychosoziale-gesundheit.net/psychiatrie/zaehne.htmlTension Myositis Syndrom – TMS (Muskelverspannungs-Syndrom)
Psycho-physiologische Störung (PPS): Das TMS ist ein Konzept, das von Dr. John E. Sarno, einem renommierten Arzt und Professor auf dem Gebiet der Rehabilitationsmedizin, entwickelt wurde. Es ist mit Somatoformen Schmerzen vergleichbar und kommt aus den Staaten (USA).
Laut Dr. Sarno bezieht sich das Mindbody-Syndrom auf die Idee, dass viele chronische Schmerzzustände und andere körperliche Symptome in erster Linie durch psychologische und emotionale Faktoren und nicht durch strukturelle (Zähne/Kiefer) oder physische Anomalien verursacht werden.
Unser Hirn erzeugt Schmerz um uns vor allen möglichen Bedrohungen zu schützen.
Aber unser Gehirn bleibt unser ganzes Leben lang formbar/neuroplastisch. Und viele dieser Schmerzen können wir selbst rückgängig machen. Teilweise vollständig.
30 Fragen zur Selbsteinschätzung:
https://www.monkeyfit.deSomatic Tracking – Zukünftige Schmerz-Therapie
Studien zeigen, dass ein korrektes Verständnis von Schmerz zur Verringerung von Symptomen führt, die Funktionalität und Mobilität steigert, Ängste reduziert und das Nervensystem beruhigt.
Somatic Tracking ist, die eigene Wahrnehmung von Schmerz und die Reaktion darauf zu verändern und so den Teufelskreis von Angst und Schmerz zu durchbrechen.
Übung Somatic Tracking:
https://soundcloud.com/alantgordon/ep4-v8-mixdown-0001https://www.neurojackpot.com/wie-funktionierts/prt
Facebook-Gruppe – Integrative Schmerztherapie
Chronische Schmerzen ganzheitlich heilen – Cappello Raffaello
In dieser Facebook-Gruppe lernst du alles über den chronischen Schmerz, und was du dagegen tun kannst.
https://www.facebook.com/groups/painfree1
Beitrag: Schmerzgedächtnis & Neurologie: Schmerzmechanismen erklärt
Was sind die 5 Säulen der Identität?
Die 5 Säulen der Identität, entwickelt von dem deutschen Psychologen Hilarion Petzold, kann man sich wie ein Fundament vorstellen, auf dem unsere Persönlichkeit fußt.
Wie ein griechischer Tempel, dessen Säulen das Dach – also unser Selbst – tragen. Konkret werden folgende Kategorien als die Säulen der Identität benannt:
- Körper & Psyche: Gesundheitszustand, Wohlbefinden, Aussehen, Sexualität, Belastbarkeit
- Arbeit & Leistungsfähigkeit: Aus- und Weiterbildung, Beruf, Erfolg, Freizeit, Zufriedenheit
- Soziale Beziehungen: Partnerschaft, Freunde, Familie, Kollegen, Beziehungen
- Materielle Sicherheit: Einkommen, Nahrung, Wohnung, Lebensstandard
- Werte & Normen: Moral, Überzeugungen, Traditionen, Glaube, Lebensphilosophie
Grundsätzlich gilt:
Je weiter die Säulen „ausgefüllt“ sind, desto größer ist das Wohlbefinden einer Person. Hier könnt ihr mal selbst überlegen, was die Themen bei euch sind.
Bei mir waren es damals ganz klar die CMD/Depression in Verbindung mit der CMD und mit unserem Umzug in eine neue Stadt, wo ich anfangs noch kein Sozialnetz und Unterstützung von der Familie hatte.
Außerdem konnte ich in so einem schlechten Gesundheitszustand nicht arbeiten, weil ich nicht belastbar war.
Fazit:
▶ Eine leichte und mittelgradige Depressionen kann das Gehirn wieder verlernen. Bei schweren und rezidivierenden Fällen ist es kaum möglich, ohne Medikamente klarzukommen.
▶ Zur Depressions- und Stressprophylaxe gibt es übrigens das Mindfulness Based Stress Reduktion Seminar, welches mir sehr durch die täglichen Übungen bei den Verspannungen geholfen hat.
https://www.mbsr-verband.de/
▶ Natürlich sind die meisten CMD-Patienten, durch ihre Sensibilität, vor allem Frauen. Wir reagieren einfach schneller auf Stress und versuchen immer alles perfekt zu machen.▶ Egal, was zuerst da war, die Depression oder die CMD, wird nicht darum herumkommen, sich genauer mit der Erkrankung auseinanderzusetzen. Voreilige Schienen-Konzepte oder Kieferorthopädien bis hin zur Operation sind hier nicht sinnvoll.
▶ Das wichtigste ist immer, die Hintergründe der psychischen Erkrankung zu analysieren.
▶ Vor allem wenn wir Frauen Kinder bekommen, fangen die ersten Symptome an. Es ist einfach eine große Herausforderung, die dann auf uns zukommt.Weitere Informationen folgen…
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2) Spiraldynamik®: Körperbewusstsein bei CMD im Alltag integrieren
Let’s twist it – Trainieren statt Operieren
Es kam irgendwann der Zeitpunkt, dass ich einen Lehrgang Richtung Körperarbeit machen wollte. Nach einer Probestunde war ich vom Spiraldynamik-Konzept überzeugt.
Als ich mich damals (2013) in der LMU Klinik, München wegen meinem Bruxismus vorgestellt habe (die mir wieder eine Schiene empfohlen haben) hat mich meine Freundin mit der Spiraldynamik bekannt gemacht.
Engstirnig, wie ich zu der Zeit war, gab’s für mich nur eine Lösung – ihr wisst ja, was das war (Feldenkrais). Ich habe das Konzept schlecht gemacht, obwohl ich es gar nicht kannte.
Spiraldynamik – Was ist das?
Es ist ein aus der Schweiz stammendes Lernkonzept, das auf der Spiraldynamik beruht, um falsche Bewegungsabläufe ganzheitlich und neuronal im Körper wieder neu zu verankern.
D.h. Das Körper-Schema wird langsam, direkt und indirekt neu einprogrammiert.
Nach genauerer Analyse ist festzustellen, dass die Knochen im Bewegungsapparat spiralförmig angeordnet und bestimmten Prinzipien untergeordnet sind.
Aus der Natur stammende Prinzipien
1) Aufrichteprinzip
Hier wird von der Bipolarität der zwei Pole Kopf und Becken gesprochen. D.h. der Kopf und das Becken drehen sich zueinander ein.
2) Gewölbeprinzip
Durch das Einrollen von zwei Polen entsteht ein Bogen, Vorfuß und Hand haben ähnliche Gewölbestrukturen.
3) Spiralprinzip
Hier wird mit einer Helix gearbeitet. Sie besteht aus:
- C-Bogen
- Torsion, gegensinnige Rotation
- S-Bogen
4) Wellenprinzip
Aufrichte-, Spiral- und Gewölbeprinzip verlaufen wellenförmig.
5) Impulszentren
Durch die Bipolarität werden Gelenke zentriert, die Bindegewebsspannung reguliert und der posturale Anteil der Bewegung organisiert.
Impulszentren sind
- Beckenbodenmuskulatur
- Mundringmuskel für den Kopf
- Außenrotatoren für das Hüftgelenk
- Fußmuskeln für den Vorfuß
- Handmuskeln für das Schließen und Greifen der Hand
Damit wird die Grundlage für den dynamischen Anteil der Bewegung gelegt.
Bei Spiraldynamik geht es nicht um Therapie, sondern vielmehr um einen Lernprozess zur Erhaltung der zentrierten Gelenkstrukturen, sowie eine Neuausrichtung der unkoordinierten Haltungs- und Bewegungsmuster.
Hypertone Strukturen müssen lernen, nachzugeben, unter tonisierte, hypotone, werden aktiviert.
6) Differenziertes Lernen
Durch vielfältige Trainingssequenzen, variantenreiche Bewegungsangebote, die das Nervensystem stets neu herausfordern und aktivieren, bringt es Erfolgserlebnisse.
▶ Das Gehirn will Spaß haben.
Aktivität und Selbsthilfe bringen Nachhaltigkeit
- Integration der Übungen in den Alltag.
- Eigenverantwortliche Partizipation des Patienten.
Super Satz
▶ Ob an der Spirale orientierte Therapie-Methoden tatsächlich wirksamer sind als konventionelle Verfahren, wurde bisher wissenschaftlich nicht nachgewiesen, aber auch den Gegenbeweis gibt es nicht.
Formen der Körperarbeit –
Die 4 Schritte des Körperbewusstseins
1) Unbewusst/Unbewusst – Ich weiß nicht, dass ich noch nicht weiß
Wir ahnen noch nicht, was für ein Entwicklungspotential in uns steckt. Viele Menschen haben sich seit etlichen Jahren keine Gedanken mehr über ihren Körper gemacht. Bewegung geschieht unbewusst.
2) Bewusst/Unbewusst – Ich weiß, dass ich nicht weiß
Viele Menschen sind sich ihrer Schmerzen und Therapiemöglichkeiten bewusst, ohne ernsthaft was dagegen zu unternehmen.
Trotzdem fangen einige nach einer Weile an, sich mit den Problemen fleißig aktiv auseinanderzusetzen, auch wenn sie nicht das optimale Bewegungsverständnis besitzen.
3) Unbewusst/Bewusst – Ich weiß nicht mehr, dass ich weiß
Durch Wiederholung werden Bewegungsabläufe wiederholt und verankert. Routine und Perfektion entstehen.
Es besteht die Gefahr, zu einem Entwicklungsstillstand zu kommen. Bewegung muss jedoch immer wieder neu entstehen. Das Gehirn will Spaß haben, so lernt es dann auch.4) Bewusst/Bewusst – Ich weiß, dass ich weiß
Die Patienten sind sich ihrer Potentiale bewusst und sind bereit, den Weg des Lernens zu gehen.
Die Ausbildungs-Inhalte
Irgendwann entschied ich mich, eine Spiraldynamik Ausbildung zu machen, um das Konzept näher kennenzulernen.
1) Die Materie – Die Koordinationseinheiten
Alles fing an mit den Koordinationseinheiten (Gelenke) im Körper: Hier lag der Fokus darauf, die 13 Koordinationseinheiten durchzuarbeiten, d.h. dass man entweder in Rücken- oder Seitlage, die Gelenke von Kopf bis Fuß in langsamen 8er-Bewegungen durch bewegte:
1 Stamm: Kopf/Becken (Augen/Kiefer)
2 Schultergelenke: Gelenkpfanne/Humeruskopf
2 Arme: Oberarmkopf/Handgewölbe
2 Hände: Mittelhandköpfchen
2 Hüftgelenke: Gelenkpfanne/Femurkopf
2 Beine: Oberschenkelkopf/Vorfußgewölbe
2 Füße: Fersenbein/Vorfußgewölbe
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= 13 GelenkeHier lautet bei kleinen Problemen die Devise, Koordiniertes Kauen: d.h. Einmal links und einmal rechts kauen. Mehr wurde aber zum Thema Kiefergelenk nicht vermittelt.
Dafür gibt’s spezielle Vertiefungs-Seminare.2) Die Materie – Der Kopf
Das zentrale Bewegungskonzept des Lebens heiß: “ Kopf führt Körper folgt
Kiefergelenk: Durch falschen Gebrauch der Kaumuskulatur und Zungenmuskulatur kann es zu ungleichen, tonischen Mustern im Gesicht kommen.
3) Die Materie – Haltung
Die Summe der Beweglichkeit der vielen einzelnen Gelenke ist verantwortlich für das Bewegungsausmaß beim Fuß. Bei den Facettengelenken der Wirbelsäule verhält es sich genauso.
Für eine gute Haltung bedarf es ausgewogener muskulärer Verhältnisse. Sind die Muskeln in einem Spannungs-Gleichgewicht, halten sie die Knochen zentriert in einer Mittelposition, ein Spannungs-Ungleichgewicht führt zu Haltungsveränderungen.
▶ Dies hat auch einen positiven Effekt auf die Außenwirkung: Kraftverteilung – Körper-Wohlbefinden und das Selbstbewusstsein.4) Die Materie – Neu-Erziehung der Muskulatur
Man spricht viel mehr von Neuronaler Umprogrammierung, als von einer Therapiemaßnahme. Alle Gelenke werden gleichwertig in Ausführung einer Acht durchbewegt:
Von der Funktionellen Mobilität und Stabilität, von der klassischen Fehlstellung eines Gelenks, lässt sich eine dreidimensionale Korrekturbewegung ableiten: Auf einer Spiralbahn von vorne-oben nach hinten unten-außen.
Die Korrekturbewegung ist Teil einer rotatorischen und translatorischen 8er-Bewegung, die das Funktionsspektrum des Gelenks erfasst.
Eine weitere manuelle Bewegungsführung ist die Spiralbewegung.
Die Mobilisation lässt sich mit Leichtigkeit erlernen. Es sind sanfte Bewegungsimpulse, die den Körper ohne Druck leicht bewegen. Man kann praktisch nichts falsch machen, so bleibt der Patient auch in einer entspannten Haltung liegen.5) Die Materie – Neues Denkmodell
Früher hat die WHO ihren Fokus auf die Einteilung von Defiziten gelegt: Schädigung, Funktionseinschränkung und Behinderung. In der Neufassung ihrer Grundsätze, steht der positive Aspekt im Vordergrund:
▶ Es wird nicht gefragt, was der Mensch nicht kann, sondern es wird nach seiner körperlich-seelischen Verfassung gefragt, was er „NOCH“ kann. Es werden seine Aktivitäten und Partizipations-Möglichkeiten evaluiert.Fazit:
▶ Spiraldynamik ist sehr durchdacht. Meine Vorstellungen von einem nachhaltigen und partizipativen Bewegungskonzept sind erfüllt.
▶ Durch die Entwicklung in der Schweiz kann man auf Studien, wissenschaftliche Berichterstattungen und integres Auftreten vertrauen.
▶ Wichtig ist nur, dass die Therapeuten auch ein gutes Gespür für die richtige Ausführung haben. Schließlich ist bei skelettalen Problemen ein richtiges Integrieren aller Kleinstgelenke sehr wichtig. Finger, Zehen, Zunge/Okklusion, etc.Weitere Informationen folgen…
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3) Sensomotorics nach Beate Hagen® & Thomas Hanna Somatics
Sensomotorics nach Beate Hagen®
Sensomotorics nach Beate Hagen® baut auf der „Hanna Somatic Education“ (Prof. Dr. Thomas Hanna, USA) und der Arbeit von Moshe Feldenkrais auf.
Sensomotorics nach Beate Hagen® ist ein weiterentwickelter Ansatz in Diagnose, Therapie und Heilung orthopädischer, neurologischer, psychosomatischer und medizinisch noch nicht erklärbarer Leiden.
▶ Motto: Ursachen beheben statt Schäden reparieren.Grundlage
Thomas Hanna (ein Schüler von Feldenkrais) hat herausgefunden, dass Stress zu reflexartigen Verkrampfungen führt, die wir nicht mehr auflösen können. Unsere Muskeln sind auf Festhalten programmiert und haben das Loslassen verlernt.
Steifheit, Schmerz, Atemeinschränkung, Erschöpfung, Bluthochdruck und Kreislaufstörungen sind die bekanntesten Folgen dieses verhängnisvollen Zustandes.
Sensomotorics nach Beate Hagen® stellt die willkürliche Muskelsteuerung wieder her, baut neuromuskulären Stress ab und macht Wirbelsäule und Gelenke wieder mobil. Das ist ein Verjüngungsprozess, der in jedem Alter möglich ist!
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